科室: 腫瘤科 主任醫師 馬玉芳

  現代醫學的發展使人類控制和征服癌症逐步變成現實,在腫瘤的臨床治療中,手術、放療及化療是三種最主要的治療方法,放療因其適應症比較寬泛,選擇性較大,使70%以上的惡性腫瘤患者在其治療的某個階段可接受放療。

  現代放療獲“四個之最”

  放射治療的目的是最大限度地將放射劑量集中到病變區(靶區)內,殺滅腫瘤細胞,而周圍正常組織或器官少受或免受不必要的照射,一些重要器官如腦幹、晶體、脊髓、腎、性腺等,則需要特別保護。

  很多人以為現代放療技術還停留在傳統放療技術的水平,不可能做到這一點,其實不然。現代高超的計算機技術與放射治療裝置――直線加速器“珠聯璧合”所帶來的現代精確放療技術,正在朝此理想化目標邁進。

  精確放療是在常規放療基礎上,融合了三維圖象處理技術、高精度的射線劑量計算演算法、尖端的直線加速器系列技術、先進的腫瘤診斷技術等科技成果,因此也稱立體定向放療。它是在進行有效的體位固定、精確的腫瘤定位的前提下,在三維空間上將射線從多方位準確地聚集於腫瘤,形成一個緊扣腫瘤的高劑量區,使腫瘤組織和正常組織間的劑量差拉大,最終達到殺滅腫瘤細胞,減少周圍正常組織放射損傷的目的。

  與傳統放療技術不同的是,精確放療包括三維適形放療及調強適形放療,具有“四最”優勢,即靶區(病變區)內受照劑量最大,靶區周圍正常組織受量最小,靶區內劑量分佈最均勻,靶區定位及照射最準確,已使無數腫瘤患者獲益。

  別誤入放療敏感性誤區

  馬主任指出,現在需要重新認識腫瘤的放射敏感性問題。現代放療將會使原來的中度敏感腫瘤變成高度敏感,不敏感腫瘤變成中度敏感。如果允許照射100Gy以上的總劑量,或在較短時間內照射70Gy以上(2~3周內),大多數腫瘤都會被徹底消滅,此時敏感與不敏感都不重要,不敏感腫瘤細胞也很難存活。

  因此,腫瘤對射線的敏感與不敏感,只是醫生給放療劑量多少的參考因素,不是決定能否放療的關鍵因素。換句說話,即使是病理分類的不敏感腫瘤,如果腫瘤小,所在部位允許採用高劑量、短療程照射時,腫瘤是可以獲得根治的。相反,當腫瘤體積太大,照射時所涉及的正常組織範圍太廣而不允許照射過多劑量時,即使屬於敏感腫瘤,也無法取得好的治療效果。

  因此,腫瘤對放射治療是否有效,應以腫瘤所在部位、腫瘤大小、周圍正常組織的劑量耐受等因素來判斷,最終以能允許的照射總劑量和總時間來決定療效,絕不能以傳統的放療敏感與不敏感來決定是否可以放療。

  部分早期腫瘤可獲根治

  大量的臨床結果已經證明,採用立體定向放療技術可用於頭頸、胸腔、腹腔、盆腔、四肢等部位的原發或繼發腫瘤,以及手術後殘留的治療或手術前的腫塊縮小治療等。它在治療早期肺癌、肝癌等方面,可獲得和外科手術同樣的根治效果,且可免受手術過程的痛苦和風險。此外,它在一些特殊情況下也顯示出了無以倫比的治療優勢。

  一位肺癌患者,腫瘤緊貼著脊柱生長,若用常規的傳統技術照射,治療肯定是姑息性的,亦俗稱“治不好”,因為脊髓的放射耐受量遠低於腫瘤根治劑量,治好了腫瘤肯定是以患者“癱瘓”為代價,如避開脊髓則姑息了腫瘤,二者矛盾不可調和。此種情況,調強適形放療正好可發揮既治療腫瘤又保護脊髓的作用,意義重大。

  因此,國內外許多專家學者稱調強適形放療是放療治療史上的一次革命,它適用於前列腺癌、肺癌、頭頸部腫瘤、間皮瘤、中樞神經系統腫瘤等絕大部分腫瘤的放療,不僅可使患者獲得較好的腫瘤治癒率,同時更可使患者得到較高的生存質量,是二十一世紀腫瘤放射治療的主流。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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