鈣劑和維生素D製劑屬於促進骨礦化藥物,是防治骨質疏鬆症的基本藥物。鈣製劑即人們常說的補鈣劑,它常和維生素D聯合應用。若單獨補鈣,效果不好。
鈣製劑分無機鈣、有機酸鈣、有機鈣和天然生物鈣四大類。
1、無機鈣類
包括氧化鈣、碳酸鈣、磷酸氫鈣、氯化鈣、氫氧化鈣等。無機鈣含鈣量高,溶解度低,對胃腸道刺激大,主要用於急性鈣缺乏症(手足搐搦)的治療。一般不用於骨質疏鬆症的防治。
在各種鈣鹽中,碳酸鈣的吸收率最高,約為40%。許多學者推薦使用碳酸鈣作為補鈣劑,其優點是鈣含量高,吸收率高,價格相對低。碳酸鈣必須經胃酸作用分解為鈣離子後才能被吸收。如果胃酸分泌不足,碳酸鈣可影響胃對食物的消化和吸收,有時可出現便祕、噁心等胃腸道副作用。
2、有機酸鈣類
包括葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣、枸櫞酸鈣等。有機酸鈣鈣含量低,溶解度高。葡萄糖酸鈣、乳酸鈣使用範圍比較廣泛,但其中含有的鈣成分較低(乳酸鈣為13%,葡萄糖酸鈣為9%),因而每次用量較大,口服不方便,多用於靜脈滴注,常用於調節患者體內電解質平衡。
3、有機鈣類
包括L-蘇糖酸鈣、樂力氨基酸螯合鈣、金鈣等。有機鈣具有生物利用度高,吸收好,無明顯毒副作用等特點,越來越多的用於骨質疏鬆症的治療和預防。
樂力氨基螯合鈣膠囊為複合製劑,除含有鈣外,還含有磷、鎂、鋅、銅、錳等元素及維生素D和維生素C。該藥的優點是,在人體內吸收率高,無毒副作用,效果明顯。對於預防和治療骨質疏鬆症有較好的效果,並能提供骨骼生長髮育所需成分。
4、天然生物鈣類
天然生物鈣類是將海洋生物(如貝殼,牡蠣等)或動物骨骼進行加工處理而生產出來的鈣產品。
目前,市場上有大量、多種補鈣製劑可供骨質疏鬆症患者選擇,療效和產品質量良莠不齊。筆者認為,選擇補鈣劑不能聽宣傳,看廣告,而是要去正規醫院進行檢查、諮詢,瞭解自己身體狀況,在醫師的指導下選擇適合自己的補鈣產品。
使用鈣劑治療骨質疏鬆症要注意以下幾點:
1、必須明確骨質疏鬆症的原因,以便對症治療,對症補鈣。常見的骨質疏鬆症型別有:原發性骨質疏鬆症(包括絕經後骨質疏鬆症,老年性骨質疏鬆症)和繼發性骨質疏鬆症(包括甲狀腺疾病、甲狀旁腺疾病、慢性腎病、血液病、藥物、酒精等導致的骨質疏鬆症)。
對於原發性的骨質疏鬆症,補鈣無疑是重要的和有效的治療手段,本書所述的補鈣方法主要是針對原發性骨質疏鬆症。對於繼發性骨質疏鬆症的治療,首先要診斷和治療原發疾病或去除致病因素,然後才是如何補鈣的問題。如果一味補鈣,不但療效欠佳,還有可能延誤治療。
2、對於原發性骨質疏鬆症的治療,補鈣不能替代正常的、必要的飲食補鈣。因為,人體所需鈣的絕大部分來源於飲食,人體從食物中攝取的鈣最經濟、最合理、效率最高,而鈣製劑補充的鈣進入人體內須有一個吸收和代謝過程,部分鈣離子被排出體外。
所以,人們要樹立“藥補不如食補”的觀念,更不能以藥帶食。目前,人們公認的最佳補鈣食品為牛奶,它不僅含鈣量高(每100毫克牛奶含鈣約120毫克),而且容易被機體吸收,是藥物不可替代的飲食鈣來源。
3、補鈣要打“持久戰”,要長期、均衡的補鈣,既不可突擊吃藥、突擊補鈣,也不可“三天打魚,兩天晒網”。也就是說,人體不能儲存過量的鈣,每日補鈣使身體獲得的鈣不能彌補過去丟失的鈣,所以補鈣應每日均衡地進行。為了避免浪費,不要1次補入大量的鈣,這樣無助於鈣的吸收,隨每日3餐補入鈣能增加鈣的吸收。
4、要選擇對胃腸道刺激小的鈣製劑。因為鈣劑需要較長期服用才能有效,所以對藥物要有所選擇。目前使用的活性鈣、碳酸鈣和葡萄糖酸鈣服用方便,而氯化鈣味道苦,對胃腸道有一定的刺激,不宜長期服用。
5、服用鈣劑時要增加飲水量,以增加尿量,減少泌尿繫結石形成的機會。因為尿中鈣離子濃度過高是產生結石的原因之一。對於已經存在泌尿系統結石者,服用鈣劑後應定期作B超等檢查,以瞭解結石變化的情況。
6、使用雌激素副作用較明顯,有可能誘發子宮內膜癌的老年女性,適當加大服用鈣劑的劑量,同時減少激素的用量,同樣可以達到治療和預防骨質疏鬆症的目的。對65歲以上骨質疏鬆症患者,每日補入鈣劑最高可達到1克-1.5克。
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