科室: 眼科 主任醫師 彭惠

  玻璃體腔注藥

  玻璃體腔注藥是眼科疾病的重要治療方法之一,與其他給藥途徑相比,其不受血眼屏障的限制,藥物作用針對性更強,可在短時間內達到較高的藥物濃度,從而增強了治療效果,降低了全身毒性反應,能夠更好地控制病情發展。但是,玻璃體腔注藥術也存在著諸如眼壓升高、結膜下出血、角膜上皮損傷、玻璃體積血、眼內炎等併發症。

  其主要應用包括:

  (一)抗新生血管生成藥物玻璃體腔注射:旨在抑制新生血管生長、減少滲出、水腫,從而穩定或提高視力(主要有康柏西普和雷珠單抗)。

  (1)各種原因引起的黃斑水腫(包括糖尿病性黃斑水腫、白內障術後或葡萄膜炎後等各種疾病引起的黃斑水腫;)

  (2)各種原因導致的脈絡膜新生血管膜形成(包括老年黃斑變性、高度近視黃斑變性、中滲等);

  (3)視網膜新生血管(如糖尿病視網膜病變、靜脈阻塞、視網膜靜脈周圍炎、Coat's病、脈絡膜骨瘤、 脈絡膜血管瘤等引起的視網膜新生血管形成或微血管病變);

  (4)新生血管性青光眼等疾病。

  (二)抗菌藥物玻璃體腔注射:玻璃體內無血管及血眼屏障的存在,嚴重限制了玻璃體腔內的藥物濃度,導致玻璃體一旦感染,抗炎效果不顯著,眼內感染時間稍久就會嚴重損害視網膜的功能。所以早期玻璃體腔給藥是短時間提高玻璃體內抗菌藥物濃度的首選方法。

  術前準備:

  (1)病人需充分了解注射風險、瞭解一次治療不能徹底解決問題,在完全知情並接受的情況下,簽署手術同意書,方可進行注射。

  (2)擬注射的前3天需頻繁抗生素眼液滴眼預防感染,同時術前完善血常規和凝血象等常規檢查,監測患者全身情況如血糖、血壓,避免心腦血管意外發生;

  (3)注射前一天需行淚道沖洗,若有膿性分泌物需暫緩注藥,同時術前發現球結膜充血水腫明顯,有結膜炎症狀等,同樣需暫緩注藥,避免感染;

  (4)注射當天最好有人陪同,一般雙眼不同時注射。

  術後要求:

  至少術後觀察1小時以上方可離院,當天如無特殊情況一般不揭開紗布;術後第一天、第三天、第七天需門診複查隨訪;至少連續3天滴抗生素眼液,每天至少4次;如有明顯的眼痛、視物明顯模糊、眼紅充血等情況,應立即跟醫生聯絡,或於當地醫院眼科就診,主要了解有無感染的發生,絕不能貽誤病情。

  注意:術前和術後患者使用的抗生素和擴瞳眼液需為新鮮無菌!!

  術後常見情況:

  (1)術後感眼前絮狀或圈樣漂浮物:可能是藥物在玻璃體內飄動或少量氣體殘留,不必緊張;

  (2)術後發現球結膜下片狀出血:這可能是注射時碰到小血管出血,其並不可怕,一般10天左右自行吸收。

  (3)手術當天眼睛疼痛不適,眼淚多,異物感,可能是角膜上皮損傷,如果確實疼痛不能忍受,則需及時到醫院就診。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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