什麼是腰椎滑脫
腰椎滑脫是指因椎體間連線異常發生的上位椎體於下位椎體表面部分或全部的滑移。簡單地說腰椎滑脫是指一個椎體在另一椎體上向前或向後移位。腰椎滑脫一般為前滑脫。後滑脫好發於腰5和腰4椎體，約佔95％，其中腰5椎體發生率為82~90％，其他腰椎少見。一些外傷或退行性滑脫可多節段同時發生，甚至出現後滑脫。
腰椎滑脫是怎樣引起的
腰椎滑脫主要是由於椎體間骨性連線異常而引發的。椎體間骨性連線異常主要有5種情況。
（1）先天發育不良：由於骶骨上部或腰5椎弓缺損，從而缺乏足夠的力量阻止椎體前移的傾向，使其向前滑脫。有遺傳性，有報告父母與子女同患腰椎椎體滑脫的病例。
（2）關節突的峽部異常引發滑脫：峽部異常可有峽部疲勞骨折，峽部急性骨折；及峽部的延長。
（3）退行性變：由於長時間腰椎不穩或應力增加使相應小關節發生磨損。退行性改變，使之呈現特殊形態，關節突變得水平而逐漸發生滑脫。多見於50歲以後，女性發病率高於男性3倍。多見於腰4，其次為腰5。
（4）創傷性：創傷引起椎弓、小關節峽部等骨折，由於椎體前後結構的連續性破壞，發生滑脫。
（5）病理性骨折：由於全身區域性病變累及椎峽部上下關節突，使椎體穩定性喪失發生椎體滑脫。
總之，除先天性滑脫外，目前多數學者認為腰椎滑脫主要是由於外傷和勞損引起。先天性滑脫佔33％，峽部裂引發滑脫佔15％，最多見的是退行性滑脫。
腰椎滑脫的注意事項
如果有神經根的壓迫症狀，還需要進行神經根管及椎管的減壓，從而消除因腰椎滑脫引起的下肢疼痛麻木等。
腰椎滑脫是因為腰椎之間連線的關節因為某些原因而失去固定及連結的功能。造成這樣的原因包括：先天性的椎弓斷裂，退化性腰椎關節疾病，甚至於外傷性的原因。然而，臨床上以先天性的椎弓斷裂及退化性的腰椎疾病居多，外傷所致的實屬少數，因為會造成椎弓斷裂的創傷多半已會嚴重的造成進一步的骨折了。
腰椎滑脫多發生於腰椎第四第五節及腰椎第五與薦椎第一節，因為這兩個地方是承受上身運動時負擔最大的關節。腰椎滑脫的早期是以腰痠背痛表現，這樣的症狀主因是由於滑脫處關節的不穩定，造成腰部肌肉的過度負擔。這樣的症狀在經過適當的休息與復健可獲改善，不過卻會一再復發。當此處的關節一再的在不穩定下負重會造成骨刺的增生，當骨刺增生到一定程度後便會造成神經壓迫，而引發走路不適，腿部痠麻無力的情形。
這樣的疾病可選擇內科治療，復健或手術。不過，症狀嚴重的病人多半需要手術的治療。由於病患的主要病因是在於腰椎關節的不穩，所以必需藉由外科手術於以鋼釘內固定加上自體骨移植來解決。然而這樣的手術必須在專門的脊椎外科或神經外科醫師的經驗下來進行，以儘量避免大家都不願意見到的神經損傷。
腰椎滑脫的臨床症狀
大多數腰椎滑脫沒有症狀。患者的症狀和體徵與滑脫型別、腰椎穩定情況，滑脫程度、年齡、性別等因素有關。通行性滑脫多見於50歲以後發病，隨年齡增長，發病率增加，患者可有腰骶部疼痛，酸脹感可向大腿後方或整個大腿放散。腰椎穩定性較差時疼痛有如下特點：休息時意識到疼痛和下肢僵硬感，活動後可稍緩解，長時間站立，蹲起活動後疼痛加重，再休息後又緩解。伴椎管狹窄時可有下肢疼痛、各種運動感覺障礙，肌肉僵硬，面板刺痛、麻木等。有時出現間歇性跛行。伴椎間盤突出時，神經牽引徵陽性。峽部崩裂性滑脫多見於50歲以下可有腰背痛和下肢痛，腰部過伸時可加重或誘發疼痛。合併椎間盤突出時可出現根性痛。
體徵可表現為腰椎前凸增大，病椎處棘突壓痛等。
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