科室: 產科 主任醫師 陳萱

  稽留流產是流產的一種特殊情況,指胚胎或胎兒己死亡滯留在宮腔內尚未自動排出者,又稱過期流產。該病的發病率相當高,在育齡期婦女中為15-20%,但它的病因至今尚不明確。
  常見原因有以下幾點:
  一、免疫因素

  1、細胞因子參與了母胎之間的免疫調節,環磷醯胺等致畸因子和脂多糖等毒素可在腫瘤壞死因子等細胞因子的介導下引起胚胎細胞的過渡凋亡,Th2細胞因子相對不足可導致稽留流產的發生。
  2、稽留流產的發生可能與CD4+/CD8+T細胞比例失調,淋以及Thl/Th2功能亞群向Thl偏移有關。
  3、體內5種抗生殖免疫抗體:抗心磷脂抗體(ACA)、抗精子抗體(ASAb)、抗子宮內膜抗體(EMAb)、抗人絨毛膜促性腺激素抗體、抗卵巢抗體(AOA)等存在可能是稽留流產的原因之一。
  4、血型不合有ABO與RH血型不合。在我國則以母為0型,胎兒為A型或B型者的ABO血型不合為主。ABO血型不合時,母體對A或B抗原產生IgG抗體,IgG抗體可透入胎盤產生抗原抗體反應導致稽留流產。另有文獻報道RH血型不合可導致流產。
  二、內分泌因素
  1、孕酮分泌不足,可引起妊娠蛻膜反應不良,可影響孕卵著床和發育導致流產。
  2、人絨毛膜促性腺激素HCG是人體胎盤絨毛膜的合體滋養層細胞合成的一種糖蛋白激素,在妊娠初期HCG使月經期黃體轉變為妊娠黃體,分泌孕酮,使著床胚胎免受排斥,還可抑制母體對胎兒及胎盤的排斥反應絨毛膜促性腺激素等激素能促進胚胎的生長髮育,這些激素水平的降低可導致稽留流產的發生。

  3、PRL具有促進蛋白質合成作用,造成正氮平衡,故可促進胎兒生長。動物試驗及離體顆粒細胞培養均已證實,PRL減少到一定水平時黃體則停止發育,並抑制孕酮產生,而過高PRL會導致黃體功能不全,故高泌乳素症患者流產機會可能高於正常婦女。
  三、遺傳因素
  染色體異常染色體異常包括數目異常和結構異常。染色體的異常可影響胚胎的發育,導致流產。
  四、社會、環境因素
  1、研究表明電腦射線對胚胎的危害是客觀存在的,它可以引起稽留流產。
  2、圍孕期暴露於相對較高濃度的二氧化硫可能會增加孕早期稽留流產的危險性。
  3、孕婦每日交通時間較長、孕期經常做飯、孕期家庭裝修史、丈夫孕前三個月毒物接觸史可能對胚胎的正常生長髮育產生有不良影響,而受教育程度較高的孕婦,其發生稽留流產的危險性可能相對較小。
  五、各種感染
  1、研究認為沙眼衣原體(CT)和解脲支原體(UU)混和感染是稽留流產的病因,單純CT、UU感染可作為誘因之一。
  2、研宄表明HIV感染可致稽留流產。
  3、TORCH感染是弓形蟲(TOX)、風疹病毒(RV)、鉅細胞病毒(CMV)、皰疹病HSV)和其他可致宮內感染(0)的總稱。研究發現TORCH感染可引起稽留流產。
  六、可能與氧化應激反應有關。

  七、可能與缺氧誘導因子-la(HIF-la)表達有關。
  八、可能與二胺氧化酶(DOA)活性降低有關。

  綜上所述,我們可以發現稽留流產是一多因素所導致的疾病,稽留流產的發生可能是幾種因素共同作用的結果。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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