科室: 呼吸與危重症學科 副主任醫師 張鴻

  體液瀦留是多臟器衰竭和急性心肌梗塞等患者的臨床表現。心力衰竭也稱充血性心力衰竭或心功能不全。心臟因疾病、過勞、排血功能減弱,以至排血量不能滿足器官及組織代謝的需要。主要症狀是呼吸困難、喘息、水腫等。由於心肌收縮力減弱心排血量下降以至於組織和器官灌注量不足同時出現肺迴圈或和體迴圈瘀血的表現。

  心力衰竭是指原發性心肌肌原纖維收縮功能障礙所致的心力衰竭,此時泵功能障礙是原發的。心肌因種種原因收縮無力,有能噴射足夠的血液到外周的血管中去以全身組織代謝的需要時,就發生心力衰竭。

  引起體液瀦留的原因有哪些

  首先,心力衰竭。心力衰竭是指原發性心肌肌原纖維收縮功能障礙所致的心力衰竭,此時泵功能障礙是原發的。心肌因種種原因收縮無力,有能噴射足夠的血液到外周的血管中去以全身組織代謝的需要時,就發生心力衰竭。

  其次,其他原因引起的心力衰竭:如心臟瓣膜病時,由於心肌負荷過重而發生心肌肥大和心臟擴大,繼則心肌收縮性相對不足而導致心力衰竭,此時泵功能障礙是繼發的,在除去瓣膜障礙時較易逆轉。

  第三,由心肌以外的原因引起的心力衰竭,在晚期往往也伴有心肌損害。

  第四,除了心臟本身的疾病,如先天性心臟病、心肌炎、心肌病、嚴重的心律失常、心內膜炎等,心臟以外的疾病,如急性腎炎、中毒性肺炎、重度貧血、溶血、大量靜脈補液以及外科手術後的併發症等等,也可以引起心力衰竭。

  根據臨床表現分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

  左心衰竭是指左心室代償功能不全而發生的心力衰竭,臨床上較為常見,以肺迴圈淤血為特徵。單純右心衰竭主要見於肺源性心臟病及某些先天性心臟病,以體迴圈淤血為特徵。左心衰竭後肺動脈壓力增高,使右心負荷加重,長時間後,右心衰竭也繼之出現,即為全心衰竭。心肌炎、心肌病患者左右心同時受損,左右心衰竭可同時出現。

  心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表現為疲倦乏力,呼吸困難,初起為勞力性呼吸困難,終而演變為休息時呼吸困難,只能端坐呼吸。陣發性呼吸困難是左心衰竭的典型表現,多於熟睡之中發作,有胸悶、氣急、咳嗽、哮鳴,特別嚴重的可演變為急性肺水腫而表現劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳吐含泡沫的粘液痰(典型為粉紅色泡沫樣痰)、紫紺等肺部淤血癥狀。右心衰竭主要表現為下肢水腫,頸靜脈怒張,食慾不振,噁心嘔吐,尿少,夜尿,飲水與排尿分離現象等。主要體徵是肺底溼性羅音或全肺溼性羅音,肺動脈瓣第二音亢進,奔馬律與交替脈,肝腫大,肝頸迴流陽性,X線檢查以左心室或左心房增大為主。

  實驗室檢查則左心衰竭有臂舌時間延長,飄浮導管測定肺動脈毛細血管楔嵌壓增高;右心衰竭有臂肺時間延長、靜脈壓明顯增高。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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