前列腺癌是歐美國家男性最常見的惡性腫瘤,過去在我國屬少見病,但隨著人口老齡化,飲食、生活環境的的變化,我國前列腺癌的發病率逐年增高,尤其在經濟發達地區,如上海,發病率已達到14/10萬,居男性泌尿男性生殖系統腫瘤之首。
嚴重困擾男性健康。根據我個人經驗,在十幾年前被診斷為前列腺癌的患者多為術前診斷為前列腺增生,術後病理才被證實。而目前的情況截然不同。
大量資料顯示雄激素與前列腺癌的發生密切關聯;其他危險因素還包括遺傳、種族、飲食和環境因素等;醫學界迄今尚無徹底治癒該疾病的方法。大多數前列腺癌患者一經確診,多為晚期,所以早期診斷與預防尤為重要。
前列腺癌的早期診斷
對於50歲以上的男性,進行前列腺癌的篩查非常有必要,尤其有前列腺癌家族史的男性在40歲以後應進行定期檢查和隨訪。
前列腺癌的篩查的目的就是早期發現、診斷前列腺癌,以期達到早期治療,獲得滿意的療效。篩查的方法主要採取前列腺直腸指診和檢測血清前列腺特異性抗原(PSA)。
二者相結合,簡便而有效。兩項檢查中任何一項有異常,或者每年例行檢查中PSA水平進行增高,都要進行相關進一步檢查,如前列腺磁共振波譜,前列腺穿刺活檢。
50歲以上的男性PSA高於10ng/ml,患前列腺癌的可能性大於67%.少部分前列腺癌的PSA並不高,小於4ng/ml,應加以注意。
但PSA升高並不意味一定患前列腺癌,如良性前列腺增生、急性前列腺炎也可以出現PSA增高,要結合直腸指診及其他檢查進一步診斷。
前列腺癌預防措施
1、選擇性II型5α-還原酶抑制劑,如保列治。可以抑制睪酮轉變成對前列腺作用大的活性物――雙氫睪酮,因此其有可能抑制睪酮對前列腺癌細胞的促生長作用,目前這一作用仍在臨床研究觀察中,有待證實。而且該藥有一定副作用,廣泛應用有較大困難且難被認同。
2、維生素E能干擾前列腺癌細胞產生的能力。當前列腺癌細胞被暴露於維生素E中,特異性前列腺抗原水平會下降90%,顯示癌細胞的生長被抑制。
另外,癌細胞的數目減少了25%50%。這一研究支援過去的研究發現,服用維生素E補充劑的男性,前列腺癌的發病率能下降三分一。另外可多食用富含維生素E的食物主要杏仁、榛子、花生、橄欖油、菠菜及其他綠葉蔬菜。注意食補的朋友應該沒有困難。
3、避免危險因素 這方面很難做到。遺傳、年齡等是無法避免的,但是潛在的環境危險因子如高脂飲食、鎘、除草劑及其他未能確定的因子則可能避免。
4、許多飲食因素可增加前列腺癌的發病率,高脂飲食可促進前列腺癌的發生發展,大量奶製品的攝入可使患前列腺癌的危險性增高,而水果、蔬菜及低脂飲食可降低前列腺癌的危險。
如:大豆、西紅柿、石榴、綠茶、葡萄、草莓、藍莓、豌豆、西瓜、大蒜、柑橘等。我特別強調的是西紅柿的作用較為突出。
5、現已知大約60%的致前列腺癌的因素來自生存環境。顯著危險性的職業為從事制皁、香水、除草劑、化肥及皮革工業。此外接觸化學藥品、除草劑、化肥的人員均增加前列腺癌的危險。所以做好職業病防護尤為重要。
6、最後我需要強調的是性生活強度的問題,正常夫妻生活每週2~3次應為正常,但過頻、過亂,難免前列腺反覆充血,激發前列腺組織細胞發生變異亦是前列腺癌的病因之一。
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