無痛血尿，千萬別不當回事
小便裡帶血無疑代表生病了，可有些人認為，尿裡帶血身體沒有什麼不適症狀，也沒有疼痛的感覺，所以掉以輕心，認為拖拖無妨，其實，沒痛的血尿更可怕，應及時去醫院檢查。
事實上，這種間歇性、無痛性血尿，往往是泌尿系統腫瘤的明顯訊號。在無痛性血尿的患者中，膀胱癌幾乎佔50％，而這類癌症大多發生在40歲以上的中老年人身上。”
血尿是泌尿外科常見症狀之一,往往標誌著人體的泌尿系統健康狀況亮起了紅燈。對於男性來說，無痛血尿的病因可能是前列腺增生，也可能是腎小球腎炎，甚至可能是泌尿系統腫瘤。
泌尿系統許多疾病都可能出現血尿症狀，一旦出現，千萬不要想當然地根據自己的感覺判斷病因和病情，應該及時就診。
血怎麼跑到了尿裡
人的尿液是在腎臟裡生成的，經過腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排到體外，凡是這些器官有了病，發生出血，都可以引起血尿，大致包括以下情況：
泌尿系統疾病：血尿95％以上是由於泌尿系統本身疾病所致，其中以腎小球疾病，腎囊腫，結石（腎、輸尿管、膀胱、尿道結石），前列腺增生，尿路感染性疾病（結核、腎盂腎炎、膀胱尿道炎、前列腺炎）及腫瘤（腎、輸尿管、膀胱、前列腺腫瘤）最多見。
全身性病症：首先是感染，如感染性心內膜炎、敗血症、流行性出血熱、猩紅熱、鉤端螺旋體病、絲蟲病。其次是血液病，主要包括血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、白血病、血友病等。另外,還有結締組織病、心血管病，如系統性紅斑狼瘡、腎淤血、腎動脈栓塞、腎梗塞等。
除此之外，其他一些全身因素也可能會引起血尿。比如運動性血尿就是因為運動中採用某些姿勢使腎區過度受壓造成的。
另外，一些感冒藥物對腎臟有一定毒性,，可能會出現藥物性間質腎炎,同樣有可能出現血尿,一般停藥後就會消失。
而一些精神類藥物長期服用後也可能對腎臟造成損傷。不過，有些所謂的“血尿”其實是由藥物在體內代謝後產生的紅顏色引起的，比如氨基比林、苯妥英鈉、利福平、酚紅等。這時候的紅色尿液中並不含有紅細胞,其實是“假性血尿”。
由於血尿是一個臨床上的症狀，而不是一種疾病，並且發病原因比較複雜，因此就需要經驗豐富的專業醫生進行鑑別診斷。比如急性腎小球腎炎，病人除了有血尿外，還會表現為尿少、蛋白尿、浮腫、高血壓等。
怎樣瞭解血尿來源
血尿查因要用“排除法”，當出現血尿時，通常可以按照以下步驟來進行初步的應對。首先是要排除假性血尿。比如說，有些人是因為月經以及子宮出血汙染尿液所致，還有些人是由於服用了某些食物或藥物，造成尿液顏色發生改變。
在明確血尿發生的部位以後，接下來就可以排查血尿的發病原因了。一般情況下，當排尿開始為血尿，而後段尿液正常，這時候多為尿道疾病。
如果排尿開始正常，快結束時出現血尿，多為膀胱炎或前列腺疾病。如果為“全程血尿”，血色暗紅，這時候就很有可能是腎臟疾病造成的。
病人還可以自己進行一下“尿三杯試驗”瞭解血尿的來源，方法十分簡單。取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段尿，第三杯取後段尿。
如第一杯為血尿表示血來自尿道；第三杯血尿病變多在膀胱或後尿道；第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病變在腎臟或在膀胱以上的泌尿道。當然，要想明確血尿是由哪種疾病引起的，最好還是找專業的醫生進行診治。
血尿多為腫瘤引起
促使不少患者來泌尿外科的原因，就是他們發現自己出現了血尿的症狀，但並非所有出現了血尿的人都會積極就診。
各種血尿中,無痛血尿恰恰是最應該警惕的，因為腎盂癌、膀胱癌、輸尿管癌等泌尿系統腫瘤的徵兆往往就是無痛血尿!如果確實是腫瘤引起的血尿，一般病情已經到了中晚期，因為早期腫瘤的血管不容易破裂，早期腫瘤的位置也決定了它不容易引起血尿。
以腎癌為例,在病情早期時，腫瘤只是長在腎臟表面，只有當病情逐漸發展至晚期，腫瘤長到腎的內部時，腫瘤血管破裂流出的血液才會跟隨尿液一起流向輸尿管，經膀胱和尿道排到體外。
腎癌病人在排血尿時不會感到疼痛，但偶爾會覺得腰疼，而且腰部可能會摸到包塊。腰痛、包塊、無痛血尿是腎癌晚期的三大症狀。
千萬不要因為血尿不痛並且只出現了一次就認為這只是個小問題，不少患者在查出泌尿系統腫瘤後，在醫生追問病史時才回憶起“確實有過一次血尿”。
但因為只發生過一次,他們不當回事沒有就醫,因而延誤了治療。當然，不是所有無痛血尿都是腫瘤引起的，比如一些老年男性，因為前列腺長期增生引起毛細血管破裂，同樣會出現無痛血尿，但因為患者自己無法分辨，所以一旦出現症狀,最好的方法還是儘快就醫。
結石引起的血尿最疼
相比之下，泌尿系統結石引起的血尿往往更容易引起重視，因為大部分都會伴有腰部不適或者勞累後腰部鈍痛，嚴重的患者還會出現腰部刀割樣痛或者絞痛，並且向會陰部放射，患者還可能會出現噁心、嘔吐、大汗淋漓、坐立不安，有的甚至會疼得在床上打滾。
泌尿系統結石患者經常會出現有痛感的血尿，所以比較多的患者會積極地就診，而泌尿系統結石的診斷相對簡單，一般只需B超檢查即可初步診斷。
有人運動後會出現血尿
有些人在運動後，常感到身體非常疲勞，腿部肌肉痠痛發軟，解小便時發現尿中帶血，到醫院詳細檢查後，沒有發現什麼病症，也沒有尿頻、尿急、尿痛現象。這種病在醫學上稱為“運動性血尿”。
人在運動時，全身肌肉和關節的血管擴張，血流量猛增。為了滿足這種需要，腎小球的血流量減少，氧氣暫時供應不足，毛細血管壁上的細胞功能就不能充分發揮，細胞排列便發生改變，細胞間隙增大。
原來只在血管內流動的紅細胞，通過增大的細胞間隙濾到囊腔內，便發生血尿。有時健康人在運動後出現血尿，是運動過量的表現，這種血尿是屬於非病理性的血尿。
如果發生了運動性血尿，不要擔心，只要停止運動，一般一週後即可逐漸消失，如果服用一些維生素K或C效果會更佳。預防“運動性血尿”關鍵在於運動時運動量應從小到大，循序漸進。
女性血尿警惕急性膀胱炎
女性的尿道短，而且和陰道、肛門距離又很近，因此容易感染細菌，引發急性膀胱炎。女性尤其在工作忙碌時，沒時間喝水，又常憋尿，更易發病。膀胱是一個血管相當豐富的器官，發生急性膀胱炎時，膀胱黏膜的微血管遭受破壞，因此大部分病人都會有血尿。
輕者在擦拭時看到血絲，嚴重時會有大量鮮紅的血尿，常常讓病人驚慌不已。
急性細菌性膀胱炎除了出現血尿外，病人還會有尿頻、排尿困難、尿道灼熱及下腹、尿道口疼痛等現象。這種情況下，首先應該做的是大量飲水，這樣可以很快地緩解症狀。
很多病人因為小便時灼熱刺痛而不敢多喝水，這樣反而會使病情加重。急性膀胱炎患者遵醫囑服用抗生素進行治療，1周左右即可治癒。
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