抑鬱症是指一種以情緒低落、思維緩慢以及言語動作減少、弛緩為主要特徵的情感障礙性精神疾病,西醫學一般將其歸入心境障礙範疇。據有關資料顯示,抑鬱症已經成為世界上15-44歲人群的第二大疾病負擔,其中大多數人正處於工作年齡段,給個人、家庭、社會帶來巨大的損失。2000年左右,來自江西的11個城市調查報告顯示,抑鬱症的時點患病率為0.95%,總患病率高達1.15%。而且,隨著現代社會生活節奏的加快,競爭的日益加劇,患病率呈逐年增高的趨勢。
一、臨床表現
1、抑鬱發作
臨床上是以情感低落、思維遲緩、意志活動減退和軀體症狀為主。
情感低落:主要表現為顯著而持久的情感低落,易於悲觀。患者終日憂心忡忡、鬱鬱寡歡、愁眉苦臉、長吁短嘆。凡事缺乏興趣,平時愛好的活動如看足球比賽、打牌、種花草等也覺乏味,任何事都提不起精神頭。嚴重的可痛不欲生、悲觀絕望,有度日如年、生不如死的感覺。典型的患者還有早晨較為嚴重,而傍晚有所減輕的表現。
患者也可出現思維聯想速度減慢,反應遲鈍,思路閉塞,主動言語減少,語速明顯減慢,患者常主訴腦子不夠用了,思考問題困難,工作和學習能力下降。
此外,患者生活被動、懶散、不想做事,不願和周圍人接觸交往,常閉門獨居、疏遠親友、迴避社交。
在軀體症狀方面,主要表現為睡眠障礙、食慾減退、體重下降、性慾減退、便祕、身體任何部位的疼痛、陽痿、閉經、乏力等。
老年抑鬱症患者還可能伴有焦慮煩躁情緒,疑病,食慾減退、腹脹、便祕等。
2、惡劣心境
指一種以持久的心境低落狀態為主的輕度抑鬱,從不出現躁狂。常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙。患者大多數時間裡,感到心情沉重、沮喪,看事物猶如戴一副墨鏡,周圍一片黯淡,對工作無興趣、無熱情,缺乏信心,對未來悲觀失望,常感到精神不振、疲乏、能力降低等。儘管如此,但患者工作學習和社會功能無明顯受損,常有自知力,自己知道心情不好,主動要求治療。
二、臨床治療
1、西醫學常有的抗抑鬱藥
選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs):如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林和西酞普蘭等;去甲腎上腺激素和5-HT雙重攝取抑制劑(SNRIs):如文拉法辛;NE和特異性5-HT能抗抑鬱藥(NaSSAs):如米氮平;三環類及四環類抗抑鬱藥,如米帕明、阿米替林及多賽平;單胺氧化酶抑制劑。現代臨床常用的黛力新是由兩種常見且已被證明非常有效的化合物組成的複方製劑。氟哌噻噸是一種噻噸類神經阻滯劑,小劑量具有抗焦慮和抗抑鬱作用。美利曲辛是一種雙相抗抑鬱劑,低劑量應用時,具有興奮特性。與阿米替林具有相同的藥理作用,但鎮靜作用更弱。兩種成份的複方製劑具有抗抑鬱、抗焦慮和興奮特性。
但西藥常見口乾、便祕、視物模糊及震顫、失眠、焦慮及性功能障礙等副作用。部分患者還存在一定的依賴性。尋找一種副作用小,療效確切而且簡便易行的療法特袋藥物治療將是未來的發展趨勢。
2、中醫療法治療抑鬱症
中醫療法常採用中草藥療法為主,可配合鍼灸等方法治療抑鬱症。通過辨證論治,從整體治療患者的疾病,可達到調節患者臟腑氣血功能失調,改善抑鬱症狀,減少或停服西藥的療效。是一種理想的西醫替代療法,也是當前抑鬱症治療的發展趨勢。越來越多的患者在疾病初始階段就選擇中醫療法治療,對改善臨床症狀,提高生活質量,減少西藥不良副反應具有重要的臨床意義。
綜上,抑鬱症患者要對自己的疾病有所認識,積極配合臨床治療,根據需要選擇西醫和中醫療法。要對疾病治療充滿信心,調整心態,做事積極,堅持治療,樂觀向上,一定會戰勝疾病,重拾健康快樂的人生。
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