科室: 腫瘤內科 主任醫師 姜家康

  肺癌發病率和死亡率增長很快,是對人類健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。目前非小細胞肺癌(NSCLC)即鱗癌、腺癌和大細胞未分化癌,約佔肺癌所有病例數的70%--80%。早、中期非小細胞肺癌首先應考慮手術治療,而大多數病例為晚期患者,多為Ⅲ-Ⅳ期患者,已失去手術機會,化療為最常用的治療方法。非小細胞肺癌的生物學特性決定其對放、化療不敏感,雖有一定療效,但很少有理想的效果。近年來臨床療效有所提高,但化療有效率的提高,並沒有改善患者的遠期生存,晚期肺癌的中位生存期仍在8個月左右。最近資料顯示,儘管肺癌的治療取得長足進步,主要表現在新的化療藥物和直線加速器的應用,但30年來肺癌的五年生存率從當時的13.9%僅僅提高到16.9%。因此如何提高化療療效、減輕化療毒副作用、提高生活質量、延長生存期是我們必須面對且十分棘手的問題。

  肺癌的形成主要是由於正氣先虛,臟腑功能失調,邪毒乘虛而入,肺氣鬱結,宣降失司,氣機不暢,氣滯血瘀,阻塞絡脈,津液輸布不利,壅結為痰,痰瘀交阻,從而形成腫塊。肺癌是全身性疾病,而肺部的腫瘤只是全身的一個區域性表現,因虛得病,因虛致實;全身為虛,區域性屬實;虛為病之本,實為病之標。我們研究認為肺癌的虛,以陰虛、氣虛為根本病理改變。肺癌的發病多為中老年患者,體弱多病,久病勞傷,已呈肺氣不足,陰液虧乏;外邪乘虛襲肺,化熱蘊毒,更傷肺之陰津。

  目前西醫治療肺癌的手段有很多種,但是每一種手段均對人體的正常機能都有很大的影響,都是以損傷機體的正常機能為代價的,雖然在影像學和實驗室檢查等方面的指標有很大的改善,但是隨之而來產生很多副作用,如乏力、噁心、心悸、食慾差、體重下降明顯等,甚至有一部分患者因為耐受性差而不得不放棄西醫的治療方案。中醫臨床研究表明,虛證、痰證、血瘀證、是晚期肺癌的主要證型。據此在臨床實踐中提出了“雙攻雙調”法治療晚期肺癌。此方法是姜家康教授根據祖國傳統醫學的中醫藥基本理論,在“祛邪不傷正”的治療原則下,結合現代醫學與中醫辯證施治的治則及多年臨床的實際情況,總結出來的中西醫結合綜合治療晚期腫瘤的有效方法。

  “雙攻雙調”法具體指:一攻是指利用中藥攻逐痰瘀的功效來改善患者體內陰陽失衡導致的痰瘀交阻狀態;一調是在一攻痰瘀的基礎上進一步調節患者的臟腑功能以達到“未病先防”的目的,主要是利用機體的正常機能來抑制腫瘤細胞的發展;二攻是利用現代醫學的放射及化學治療來進一步消滅腫瘤細胞或減少腫瘤細胞的攻擊性,二調是用中藥來調節機體的氣血功能,改善放化療後引起的氣陰兩虛症狀,以達到人體“陰平陽祕,精神乃至”的狀態。

  放化療在晚期肺癌綜合治療中佔有重要地位,是一種行之有效的治療手段。但它在抑制殺死腫瘤細胞的同時也給機體正常組織和功能帶來可逆或不可逆的損害,進而影響其療效的發揮,降低腫瘤患者的生存質量。因此,尋求能夠對化療藥物起到減毒增效的藥物及方法併合理應用仍是目前肺癌化療過程中面臨的重要課題。中醫藥在對化療藥物的減毒增效中有著不可忽視的作用,中醫藥聯合化療的治療方案在目前晚期非小細胞肺癌治療中備受重視並被廣泛應用。在綜合國內及其個人臨床研究經驗後,姜家康教授發現晚期肺癌中以氣陰兩虛型為最多見,約佔83%左右。肺癌之起病源於正虛,而一經發病,各種病因及病理產物則更傷正氣,其虛益甚。肺癌之發展過程實質上是邪正交爭的過程。因此,扶正原則當貫穿於肺癌施治之全過程。基於肺之生理病理特點,肺之虛證主要在於氣虛和陰虛。姜家康教授在臨床實際的操作當中,開發出一系列中藥驗方,在虛實寒熱的各個證型的治療當中,在辨病的基礎上依據病情,審證用藥,靈活多樣,臨床治療上取得了良好的效果。

  臨床發現中晚期腫瘤患者的免疫功能損傷比較嚴重,“雙攻雙調”法不僅有效地控制區域性腫瘤的增長,而且可以提高機體自身抵抗腫瘤的能力,減少了對化療的依賴。經過近年來中醫藥治療腫瘤的臨床以及實驗表明,中醫藥治療肺癌的主要機制是增強免疫功能、抑制腫瘤細胞增殖、誘導腫瘤細胞分化和凋亡、放療增敏作用和化療減毒作用等。而且中醫藥治療在提高生存質量,延長帶瘤生存時間,改善臨床症狀及增效減毒方面療效肯定。

  另外中藥控制腫瘤轉移方面:轉移是肺癌治療失敗的主要原因,也是目前臨床研究的重要課題,更是影響腫瘤患者預後的關鍵因素。防止肺癌進一步轉移是中醫治療肺癌的一個熱點。姜家康教授認為,未病先防、已病防變的思想在肺癌轉移的預防控制中尤為重要。他認為虛、痰、瘀是肺癌轉移的主因,關鍵是在出現轉移前,必須注意培補固攝本髒之氣,防其向他髒轉移。

  實踐證明“雙攻雙調”法在扶正固本,化瘀逐痰,增強機體抵抗力,提高癌症晚期患者的生活質量,延長患者的生存期等各方面都有滿意的功效,是中晚期肺癌患者的首選治療方案。

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