科室: 眼科 主任醫師 樑鬥立

  同所有過敏性疾病一樣,過敏性結膜炎是結膜接觸到過敏原後發生的結膜炎症。成人或兒童都可以受影響,但以兒童居多,特別是有過敏體質的小朋友更容易發病。過敏性結膜炎在兒童中的發病率很高,在我們日常的門診工作中經常可以見到這樣的患兒。兒童各組織器官尚未完全發育成熟,因此結膜通透性強,也就自然成為過敏性結膜炎的易感人群,由於過敏性結膜炎的症狀如流淚、灼熱感、分泌物等和其它眼表疾病相似,所以很容易誤診。因此,這裡要特別提醒家長朋友,如果您的孩子在某個時段經常揉眼睛,或者出現頻繁的眨眼,都可能是患上了過敏性結膜炎,普通的消炎眼藥水根本起不了作用,甚至可能因為長期錯誤用藥導致其它眼病的出現。

  過敏原是過敏性結膜炎的致病元凶。致敏物就是能導致過敏的物質,醫學上叫做過敏原。這些過敏原進入結膜與肥大細胞上的免疫球蛋白E(IgE)結合,導致肥大細胞釋放組織胺,這些組織胺會使區域性小血管擴張,產生紅、腫、癢的症狀。過敏原包括花粉、灰塵、溼冷空氣、塵蟎、動物毛髮、香皂、香水、化妝品、藥物、隱形眼鏡及其護理液等,因為人的個體差異很大,不同的人其過敏原也不盡相同。最常見的引起過敏性結膜炎的物質是花粉,這種過敏性結膜炎的症狀多呈季節性變化。若過敏物質是灰塵、塵蟎或動物毛髮等,因為這些過敏原常年存在,所以過敏的症狀也是全年連續的,一般症狀較輕,但也可能隨季節不同而加重。

  廣義的過敏性結膜炎主要分為5種類型:

  1、枯草熱性結膜炎(又稱季節性變應性結膜炎):以中青年最常見,起病迅速,接觸致敏物即可發生,脫離致敏原後一般症狀緩解。

  2、接觸性變應性結膜炎:有明確接觸史,例如藥物或化妝品接觸史,避免接觸後症狀一般會緩解。

  3、巨乳頭性結膜炎:常有隱形眼鏡(角膜接觸鏡)配戴史。

  4、春季卡他性角結膜炎:多見於青少年,常在春夏季發生或加重。

  5、特應性角結膜炎:多見於中年男性,早期常有輕度過敏史。

  “癢”是大多數過敏性結膜炎患者的感受,而且和普通發癢不一樣,這種癢感往往非常強烈,難以忍受,所以醫學上稱為“奇癢”。另外還可以合併結膜充血、水腫,有黏液性分泌物,眼瞼面板紅腫等症狀,並且越靠近眼角部分,情況越嚴重,患兒一般沒有眼痛,也沒有明顯視力障礙。這些症狀會隨著季節變化時好時壞,反覆發作。一般在氣候溫暖乾燥、鮮花盛開的日子裡過敏症狀會加重,有的患者除了眼睛不適外,還可能合併過敏性鼻炎。

  過敏性結膜炎的治療(簡稱“四合一的四聯療法”)方案包括:

  1、使用高品質的標準化脫敏製劑。

  2、使用最佳的過敏症治療方案,包括清除過敏原、患者免疫修復。

  3、過敏併發炎症時的對症藥物治療。

  4、標準化脫敏製劑免疫治療。

  許多過敏性結膜炎都有自限性,因此治療的主要目的是減輕症狀和避免發生後遺症。儘量避免接觸過敏原是最為有效的治療方法,例如花粉過敏者,在花粉多的季節儘量少出門,或出門時帶上護目鏡等以減少過敏原進入眼睛。然而,大多數過敏性結膜炎並不一定能查出確切的過敏原,或是過敏原種類複雜,很難一一查出,結果導致過敏性結膜炎反覆發作,不易徹底治癒。首先,要改善生活環境,特別是空氣質量和居室內溫度,使過敏原的影響減輕。其次,要注意營養和鍛鍊,生活作息規律,增強體質。因為身體健康狀態的改善,能使身體對抗過敏發作的潛能提高,並減少、減緩過敏發作。再次,可採用眼睛區域性冷敷或冰敷方式,以減輕不適症狀。可用人工淚液區域性點眼,以降低過敏原及致炎因子濃度,改善症狀。

  過敏性結膜炎的治療藥物主要有六種:

  1、抗組胺藥DD滴眼一般可取得較為滿意的療效;

  2、肥大細胞穩定劑DD色甘酸鈉滴眼液既能治療又可預防過敏性結膜炎,也是較為常用的藥物;

  3、雙效作用藥物DD既能拮抗組胺,又能穩定肥大細胞的雙效作用藥物是目前應用最多的抗過敏藥物,如帕坦洛;

  4、糖皮質激素-通常在其他藥物無效情況下才會選用糖皮質激素,因其副作用較大,應在醫生指導下謹慎使用;

  5、非甾體激素類抗炎藥;

  6、免疫抑制劑。

  若合併眼部細菌感染時,可區域性用抗生素治療。需要指出的是,藥物抗過敏治療只能控制過敏症狀,很難徹底治癒過敏性結膜炎,這也是過敏性結膜炎久治不愈的原因之一。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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