採用光動力療法治療惡性腫瘤是近20 年來興起並不斷髮展的一項腫瘤治療新技術. 自20 世紀70 年代末PDCT 療法問世以來,在臨床治療腫瘤中已取得了令人矚目的成就. PDCT 療法與腫瘤的其它傳統療法(如手術、化療和放療等方法) 相比,具有其獨特的不可替代的優點。
所謂PDCT 療法是指對腫瘤患者的靜脈注射作為光敏劑的光敏性化合物如血卟啉(HP) 或其它血卟啉類衍生物(HPD) ,注射後的48～72h 內用適當波長的鐳射照射腫瘤部位,使聚集在腫瘤部位的HP 和HPD 放出熒光,從而完成惡性腫瘤的診斷和定位,然後再採用適當波長的鐳射進行體外照射使HP 和HPD激發氧分子產生氧化能力極強的活性單線態氧來破壞腫瘤細胞促使惡性腫瘤組織發生壞死,進而達到治療腫瘤的目的. PDCT 療法具有相對能夠選擇性地殺傷區域性原發和復發的腫瘤細胞,對健康組織基本沒有損害或損害較小,毒副反應少等特點,故對年老體弱,不能手術或需靜脈化療的患者尤為適宜,尤其是對於那些用傳統治療方法無效或危險的晚期腫瘤患者,PDCT療法不失為一種理想的方法。
當然由於受客觀條件的限制,PDCT療法還存在著這樣或那樣的問題. 例如,由於受光照穿透深度淺的影響,使PDCT 療法對人體深部腫瘤治療的應用受到了一定的限制.
另外,光毒也是一個一直沒有徹底解決的問題. 因此,提高PDCT 療法治療腫瘤效果和減少毒副作用的研究十分重要. 我國於1981 年研製國產的可用於PDCT療法治療腫瘤的HPD光敏劑,這對於推動我國後來的PDCT療法治療腫瘤的研究起到了很大的作用,使得我國在這方面的研究也取得了可喜的成果，目前國內外多家醫院應用該技術進行腫瘤疾病的臨床診斷及治療。
適應症：
光動力療法是治療多種實體惡性腫瘤和某些良性病變的一項新技術，具有一些重要優點，恰可補償常規手段的某些不足。因此，在有條件的醫院裡，醫生通過對這項技術獨特性的準確把握，把它合理地整合到腫瘤綜合治療的總體設計中，有可能兼顧腫瘤控制和改善生存質量兩個方面，獲得更好的效果。對於一些癌症雖屬早期、但因心、肺、腎等重要器官的功能障礙不能或不適合進行手術等常規治療的病人，更有可能通過光動力治療獲得治癒。
臨床主要用於腔道、腔體、體表的腫瘤及某些異常增生。
主要適應症：食道癌、賁門癌、支氣管肺癌、膀胱癌、鼻咽癌等。
適應症為：胃癌、口腔癌、喉癌、支氣管癌、肺癌、膽管癌、肝癌、宮頸癌、結直腸癌、面板癌、乳腺癌、腦癌、陰道癌、陰莖癌、腦膠質細胞瘤等。
光動力治療同時還適應於以下方面面板癌：基底細胞癌、鱗狀上皮癌、惡性黑色素瘤、Bowen氏病、面板溼疹樣癌、原位癌等。
特別適用年老體邁或有手術、化療、放療禁忌症的病人，或術後、放療後復發的病人。
禁忌症：光動力療法的主要不良反應是光過敏反應。對於使用PHOTOFRIN這類光敏劑的患者來說，由於面板內殘留的光敏劑清除過程較慢，患者在注射光敏劑後的一個來月中，必須避免陽光直射或強烈的燈光照射，以防止不必要的面板光過敏反應。一旦發生光過敏反應，其表現為面板區域性出現紅疹或水泡，這可以通過常規處理迅速獲得緩解。另外，在治療後數天內，患者的治療部位有可能出現區域性的暫時的反應性水腫，這也可能造成某些不適，如胸、背或腹部的疼痛，支氣管癌的病人發生呼吸困難，食管癌的病人發生吞嚥困難，膀胱癌的病人發生尿頻、血尿等，其他有可能出現的副反應如發燒、便祕，所有這些都因具體治療的病變部位和病情而異，但一般均不嚴重，持續時間也短，多可通過常規處理得到緩解。總的說來，光動力治療的毒副作用可以說是很輕的，面板的光敏反應完全可以通過避光加以預防，光動力治療也不會損害造血系統和免疫系統的功能。所有這些對於病人的治療和生活都是很有利的。總而言之光動力治療的毒副作用可以說是很小的，最重要的是它不會損害造血系統和免疫系統的功能，而這一點是化療和放療中不得不認真考慮的問題。
不良反應：光動力療法的主要不良反應是光過敏反應。對於使用PHOTOFRIN這類光敏劑的患者來說，由於面板內殘留的光敏劑清除過程較慢，患者在注射光敏劑後的一個來月中，必須避免陽光直射或強烈的燈光照射，以防止不必要的面板光過敏反應。一旦發生光過敏反應，其表現為面板區域性出現紅疹或水泡，這可以通過常規處理迅速獲得緩解。
另外，在治療後數天內，患者的治療部位有可能出現區域性的暫時的反應性水腫，這也可能造成某些不適，如胸、背或腹部的疼痛，支氣管癌的病人發生呼吸困難，食管癌的病人發生吞嚥困難，膀胱癌的病人發生尿頻、血尿等，其他有可能出現的副反應如發燒、便祕，所有這些都因具體治療的病變部位和病情而異，但一般均不嚴重，持續時間也短，多可通過常規處理得到緩解。
總的說來，光動力治療的毒副作用可以說是很輕的，面板的光敏反應完全可以通過避光加以預防，光動力治療也不會損害造血系統和免疫系統的功能。所有這些對於病人的治療和生活都是很有利的。
總而言之光動力治療的毒副作用可以說是很小的，最重要的是它不會損害造血系統和免疫系統的功能，而這一點是化療和放療中不得不認真考慮的問題。
技術路線：
腫瘤區域性組織選擇性注射光敏劑，並儲於其內，隨後直接應用或間接內鏡以適當波長光線區域性照射後，光敏劑被啟用，產生光敏效應達到殺滅腫瘤細胞的效果。
質量控制措施：首先是感光劑的分佈管理。在無光時，無論是全身性或區域性性使用，感光劑在黑暗中的毒性要是可忽略的。
目標細胞與正常細胞目標感光劑濃度比例出現差異，達到作用目標之後。
第二步就是，光源直接照射在患部位置。必須根據作用位置的深淺，足以活化感光劑的能量來調整作用時間的長短和光源能量。
第三步，感光劑的活化激發了光化學反應，產生reactive oxygen species (ROS)
引起細胞毒殺作用。這樣的作用，造成了目標細胞的壞死以及組織的破壞，但卻不至於影響正常細胞。[1] [2] [5]
一個有效的光動力治療，取決於，在目標細胞能夠不斷累積感光劑;而在正常細胞卻能快速的將感光劑代謝掉。
療效判定標準和評估方法：
首先是感光劑的分佈管理。在無光時，無論是全身性或區域性性使用，感光劑在黑暗中的毒性要是可忽略的。
目標細胞與正常細胞目標感光劑濃度比例出現差異，達到作用目標之後。
第二步就是，光源直接照射在患部位置。必須根據作用位置的深淺，足以活化感光劑的能量來調整作用時間的長短和光源能量。
第三步，感光劑的活化激發了光化學反應，產生reactive oxygen species (ROS)
引起細胞毒殺作用。這樣的作用，造成了目標細胞的壞死以及組織的破壞，但卻不至於影響正常細胞。
一個有效的光動力治療，取決於，在目標細胞(即腫瘤細胞)能夠不斷累積感光劑;而在正常細胞卻能快速的將感光劑代謝掉。
與其他醫療技術治療同種疾病的比較(風險、療效、費用、療程等方面)
光動力療法作為腫瘤治療的一項新技術，與手術、化療、放療等常規手段相比，具有許多重要優點，在腫瘤的綜合治療中日益顯示出重要作用。
1、口咽癌：早期口腔癌、鼻咽癌有效率75％-100％;
2、食管癌：根治早期癌;有效改善進展型食管癌的梗阻;很有效的治療頸段食管癌;可治療黏膜下播散性食管癌;對於向腔內生長、已放支架的食管癌，可消除腔內腫瘤;
3、Barrett 食管：不僅能有效消除Barrett 食管上皮，且能治療早期食管腺癌;
4、肺癌：對早期支氣管癌，治癒率90％，對於進展性阻塞性支氣管癌，改善率85％;
5、胃癌：對早期胃癌，根治率85％;有效改善進展型胃癌症狀;
6、膀胱癌：根治原位癌，對進展性癌有效率71％;
其他治療有效的癌症：結直腸癌，膽管癌，特別適用於肝門部膽管癌、胰腺癌和壺腹癌、腹腔腫瘤、胸腹膜間皮瘤、肝癌、腦瘤、泌尿生殖道癌;優點：與手術、化療、放療等常規治療手段相比，光動力療法具有如下重要優點：創傷很小藉助光纖、內窺鏡和其他介入技術，可將鐳射引導到體內深部進行治療，避免了開胸、開腹等手術造成的創傷和痛苦。
毒性低微進入組織的光動力yao物，只有達到一定濃度並受到足量光輻照，才會引發光毒反應殺傷腫瘤細胞，是一種區域性治療的方法。人體未受到光輻照的部分，並不產生這種反應，人體其他部位的器官和組織都不受損傷，也不影響造血功能，因此光動力療法的毒副作用是很低微的。
選擇性好光動力療法的主要攻擊目標是光照區的病變組織，對病灶周邊的正常組織損傷輕微，這種選擇性的殺傷作用是許多其他治療手段難以實現的。適用性好光動力療法對不同細胞型別的癌組織都有效，適用範圍寬;而不同細胞型別的癌組織對放療、化療的敏感性可有較大的差異，應用受到限制。可重複治療
癌細胞對光敏yao物無耐yao性，病人也不會因多次光動力治療而增加毒性反應，所以可以重複治療。可姑息治療 對晚期腫瘤患者，或因高齡、心肺肝腎功能不全、血友病而不能接受手術治療的腫瘤患者，光動力療法是一種能有效減輕痛苦、提高生活質量、延長生命的姑息性治療手段。可協同手術提高療效對某些腫瘤，先進行外科切除，再施以光動力治療，可進一步消滅殘留的癌細胞，減少復發機會，提高手術的徹底性;對另一些腫瘤，有可能先做光動力治療，使腫瘤縮小後再切除，擴大手術的適應證，提高手術的成功率。可消滅隱性癌病灶臨床上有些腫瘤，如膀胱移行細胞癌，在主病灶外可能有散在的肉眼看不見的微小癌巢，常規治療手段只能去除主病灶，對隱性癌巢無能為力，但用光動力療法採取全膀胱充盈後表面照射的方法，消滅可能存在的所有微小病變，從而大大減少腫瘤復發的機會。可保護容貌及重要器官功能對於顏面部的面板癌、口腔癌、陰莖癌、宮頸癌、視網膜母細胞瘤等，應用光動力療法有可能在有效殺傷癌組織的情況下，儘可能減少對發病器官上皮結構和膠原支架的損傷，使創面癒合後容貌少受影響、保持器官外形完整和正常的生理功能。
治療時間短由於光動力治療的創傷輕微，毒副作用很低，治療後病人恢復迅速，住院時間縮短。
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