我們在臨床上經常見到這樣的例子，也有相當一部分的骨科醫生習慣性的以片子為診斷的主要證據，只要片子提示有腰間盤突出的影像學表現，即給病人下腰間盤突出的診斷。
在臨床上，腰腿疼痛的原因大部分是因為腰間盤突出引起，但也有一少部分的其它原因，如前面提到的“骶髂關節病”及“腰三橫突綜合症”、“臀上皮神經炎”、“腰椎管狹窄”、“黃韌帶肥厚”、“後縱韌帶鈣化”、“腰背部軟組織慢性疾患”等，還有一些內科疾病也可引起腰痛。這些疾病都不是什麼疑難病，稍微有些臨床經驗的醫生只要細心，診斷也很容易。診斷準確的關鍵不是片子，是要詳細問病人的疼痛有性質和規律，另外最重要的是醫生查體，只有症狀符合了，才需要片子提供依據，單憑腰椎的X、CT或MRI片子作腰間盤突出的診斷，則過於武斷，常會出現過度診斷、過度治療，錯誤診斷及錯誤治療的現象，這是日常生活上我們會經常見到的。
要想明確診斷腰間盤突出症，我們首先要明確幾個概念：
1、腰間盤突出與腰間盤突出症不是完全相同的概念：
腰間盤突出，顧名思義，就是原本在椎間隙中的一部分椎間盤組織突出了自己原來的位置，從CT或者MRI片子中，可以看到突出的間盤組織突出到了椎管內或者椎管外，但不是一定產生相應的症狀。而腰間盤突出症則是因為突出的間盤組織刺激或(和)壓迫了相應節段的神經根，產生了神經根的壓迫和刺激症狀，即腰腿疼痛。所以說，沒有症狀叫腰間盤突出，有症狀叫腰間盤突出症，它們之間是有很大區別的。
2、 腰間盤突出症疼痛的性質與規律：
(1) 典型的腰間盤突出症的腰腿疼痛，一定是早晨起來最輕，而在長時間行走或者長時間坐位情況下，腰及下肢疼痛會加重。
(2) 腰間盤突出症早期出現腰痛，此時可以沒有腿痛，但當腿痛出現時，腰痛一般會減輕或消失。
(3) 腰3-4間盤突出者，下肢的疼痛位置在大腿的前外則，而不涉及小腿;腰4-5間盤突出者，下肢的疼痛位置在大腿及小腿的外側;腰5-骶1間盤突出者，下肢疼痛的位置在大腿及小腿的後側。
3、 腰間盤突出症的特異性體檢查：
驗證腰間盤突出的特異性檢查有很多，這裡只列舉兩個常用的、有效的。
(1) 直腿抬高試驗陽性：病人仰臥位在床上，先將健側下肢伸直抬起，放下後再將患側下肢伸直抬起，如果有腰間盤突出症者，患側下肢抬起的高度明顯低於健側下肢，會出現按神經根走行路線的麻木串痛。
(2) 屈頸試驗陽性：病人仰臥位在床上，醫生用手將病人的頭向上抬起，如果是腰間盤突出症，會出現患側下肢按神經根走行路線的麻木串痛。
4、下肢有麻木時，說明病情加重：
俗話說，“疼輕麻重木難醫”，腰間盤突出症剛患病時，一般會以下肢的疼痛為主要症狀，隨著病程的延長，疼痛反而會減輕，但會逐漸出現患下肢的麻木，此時說明神經根受壓時間較長，病情加重。
5、多數腰間盤突出症保守治療是可以的：
據有關資料統計，有88-92％的腰間盤突出病人可以通過保守治療使症狀消失，並維持正常的生活及工作狀態，在日常生活中我們也經常會見到有腰間盤突出的病人，只偶爾會出現臨床症狀，經處理後，症狀消失，多數時間是沒有症狀的，這種狀態可以在大多數間盤病人身出現，這說明，腰間盤突出症不一定要手術。
總之：片子顯示有腰間盤突出了，也有腰痛腿痛了，也不一定就是患了腰間盤突出症，一定要到醫院，找專科醫生，仔細查體，才能做正確診斷，合理治療。
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