科室: 神經外科 主治醫師 胡永珍

  1、腦動脈瘤:好發於40-60歲,起病急驟,頭痛劇烈,頸強及克氏徵可為陽性,部分病人可能出現意識障礙,甚至昏迷,頭部CT顯示腦溝、腦池高密度影,還可見腦(室)內血腫、腦積水、腦梗死、腦水腫情況,腦血管造影或CTA可確診。
  2、腦動靜脈畸形:好發於35歲以上病人,出血多發生在腦內,佔蛛網膜下腔出血的9%,常有癲癇發作及頭痛病史。頭CT增強檢查或MRI檢查可見血管畸形影,腦血管造影可以明確診斷。並瞭解血管畸形團大小、範圍、供血動脈、引流靜脈以及血流速度。
  3、煙霧病:以兒童及青少年多見,可表現為先天或缺血性腦卒中,缺血表現為短暫性腦缺血發作先兆,反覆發作,逐漸出現肢體癱瘓、失語、智力減退等症狀,發病急,出現頭痛、嘔吐、意識障礙及局灶性神經體徵,頭部MRA提示血管異常,可見煙霧狀異常顱底血管影。
  4、血管造影陰性的蛛網膜下腔出血:約有7%-30%蛛網膜下腔出血腦血管造影無異常表現,原因可能為:(1)未被發現的動脈瘤,產生原因有腦血管痙攣出血後動脈瘤破壞或自發血栓形成,瘤頸狹窄或造影技術不當、讀片有誤等。(2)非動脈瘤性蛛網膜下腔出血包括隱匿性AVM、海綿狀血管瘤、高血壓動脈硬化、血管澱粉樣變性、血液病、免疫病等。(3)中腦周圍蛛網膜下腔出血,以上病人中部分病人需要進一步檢查。

  5、外傷性蛛網膜下腔出血:常有較為明確的頭部外傷史,部分病人腦CT可以合併腦挫裂傷,腦內血腫等,當病史不詳較難鑑別外傷性或自發性時,可行腦血管CTA檢查除外腦血管動脈瘤。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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