腦腫瘤術後的癲癇發作,使術後病情複雜化且影響患者的預後,增加患者的精神心理負擔,正日益受到神經外科醫師的重視。
因為膠質瘤對周圍正常腦組織存在浸潤,手術中很難找到一個清晰的切除邊界:切少了難以保證腫瘤組織被徹底切除,切多了更是心疼,因為那可是事關咱們智商、情感、性格、思維的大腦呀,怎可說多切就多切呢!而對於高級別膠質瘤,其徹底治癒更是難題。腫瘤切除後,周圍腦組織萎縮、膠質增生以及繼續出現的粘連和瘢痕形成並不能即可消除,因此,部分病人術後仍有癲癇發作,只是發作頻率和形式有所變化。手術前沒有癲癇發作的病人,由於手術創傷和腫瘤生長過程中周圍腦組織水腫、缺血而發生腦實質萎縮和膠質增生,神經元代謝障礙,細胞膜去極化過程異常等病理變化的存在,也可以出現癲癇。術前癲癇史的病人有8% 在術後出現遲發性癲癇。59% 多發性癲癇病人和64%遲發性癲癇病人在開顱術後6個月內出現癲癇。
有研究認為對神經膠質瘤病人術後進行抗癲癇治療常常是無效的。對無術前癲癇病人的預防性治療在6個月後應停止,對有癲癇發作高風險性的病人,使用有良好功效和不良作用較小的抗癲癇藥物。
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