冠脈搭橋手術對於心絞痛，特別是不穩定型心絞痛患者，以及經系統藥物治療無效的患者均適用。還適用於冠脈造影提示有左主幹或多支病變，或有左主幹的高位前降支和高位迴旋支狹窄；主要冠脈侷限性狹窄，管徑狹窄達50％以上，狹窄遠端通暢，且直徑大於1.5 mm者。對於經皮穿刺冠狀動脈腔內成形術（PTCA）失敗或術後發生再狹窄者，PTCA時穿破冠狀動脈導致出血，或斑塊剝脫堵塞遠端管腔，或急性心肌梗死 溶栓術後動脈仍有明顯狹窄者，均應採取冠脈搭橋術。對於有心絞痛症狀的心肌橋、冠脈起源異常和冠狀動脈瘻患者也適合採取冠脈搭橋術。南平市第一醫院胸頸外科李可志
冠脈搭橋術也有禁忌證，如冠狀動脈瀰漫性病變，病變遠端血管腔直徑小於1 mm或不通暢者，有慢性心衰、嚴重肺功能不全、左心室功能低下（EF伴高血壓或合併糖尿病和腎功能不全，藥物不能控制症狀者。
合理選擇術式
當嚴重心絞痛持續發作和患者出現嚴重的抗心肌缺血藥物不良反應時，必須造影明確冠狀動脈病變部位以便選擇適當的血運重建方法。
當患者心絞痛得到控制後，需接受無創檢查，結果屬“高危”者應進行冠狀動脈造影。冠狀動脈解剖病變明確後，按 如下原則選擇血運重建方法較為合理：1.單支血管病變：對已明確需要血運重建的單支病變而且病變部位合適的患者，選擇腔內血管成形術或其他導管介入技術或 微創搭橋手術為宜。2.多支血管病變：雙支病變而且沒有左心功能不全的患者，腔內血管成形術和冠脈搭橋術的遠期死亡率和心肌梗死發生率相近，只要患者能夠接受將來有可能症狀復發並需要再次手術的現實，首次治療選擇血管成形術是可行的。
手術的遠期療效
冠脈搭橋手術在緩解患者心絞痛症狀，改善心功能狀況方面是非常有效的，大多數患者術後有比較滿意的生活質量。一些研究證明，術後2-3年有50％的患者能從事中等量或劇烈的活動。
冠脈搭橋手術後血管橋中，靜脈橋10年通暢率約為50％-60％，乳內動脈10年通暢率約為90％.美國心臟 病學會統計患者術後1個月、1年、5年、10 年、15年生存率分別為96.5％、95％、88％、75％、60％。影響術後生存率的原因主要是由於移植的血管閉塞及本身冠狀動脈病變進展所致，還與患者術前心絞痛的程度、型別、冠脈病變的程度、範圍，心功能狀況、是否存在糖尿病、肺功能不全等相關。
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