肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎又稱網球肘，是骨科的一種常見病。多見於35-50歲男性。中老年人也常患本病。疾病的本質是肱骨外上髁部伸肌總腱的慢性損傷性肌筋膜炎。腕部持重或活動過度與發病有直接關係。但中老年人受涼也可誘發本病，不一定有明顯損傷史。
1、發病機制
肱骨遠端外側的外上髁處是伸指、伸腕肌肉的附著點。手部用力及腕關節活動過度會損傷肌肉附著點，造成伸肌總腱的肌筋膜炎。該處有一根細小的血管神經束，從肌肉、肌腱深處發生，穿過肌膜或腱膜，最後穿過深筋膜，進入皮下組織。肌肉附著處的肌筋膜炎將造成該神經血管束的絞窄，是引起疼痛的主要因素。
肱骨外上髁肌肉附著點受到暴力較大時可造成肌腱及筋膜撕裂，這也是引起疼痛的原因。損傷後可形成纖維增生和粘連。纖維粘連進而可刺激肘關節外側的側副韌帶和環狀韌帶。損傷可反射性地造成肱橈關節滑膜炎。因此，肱骨外上髁炎不同病人損傷程度可能是不相同的，受累組織可能是廣泛的。
肱骨外上髁炎發病與職業有關。不僅見於網球運動員，家庭婦女、木工、建築工人等需手和腕反覆用力勞動的職業易患此病。中老年人發病可能沒有明確的損傷史。
2、臨床表現
主要症狀是肘關節外側疼痛。起病緩慢，無急性損傷史。但勞累可誘發疼痛。如一次大量洗衣、拎重物等是中老年肱骨外上髁炎的常見誘因。疼痛為持續性，呈頓痛、痠痛或疲勞痛。疼痛可放射到前臂外側。嚴重時握力下降，擰毛巾時疼痛尤甚，是該病的特點之一。
檢查時區域性無紅腫，關節功能不受限。肱骨外上髁有侷限性壓痛。仔細檢查可發現敏感的壓痛點。
伸肌腱牽拉試驗：肘伸直，握拳、屈腕。然後將前臂旋前，能誘發肘外側劇痛者為陽性。肱骨外傷髁炎由於有肌筋膜炎，做該試驗時疼痛明顯。
X線片檢查能排除感染、損傷、結核及腫瘤等疾病。
診斷要注意與頸椎病相鑑別。神經根型頸椎病可表現面上肢外側疼痛，為放射性痛，手及前臂有感覺障礙區。無侷限性壓痛。有時，肱骨外上髁炎可被誤診為神經根型頸椎病，必然延誤治療。
3、治療
多數病人經保守治療可治癒。理療、鍼灸均有一定療效。曲安縮鬆痛點封閉效果較好，但要注意選好注射點，只有注射準確才能取得良好療效。
因病人不同，組織損傷程度、範圍也下同，少數病人用上述方法治療效果不明顯，此時，可手術冶療。手術的目的是鬆解肱骨外上髁的纖維粘連，結紮從肌筋膜上穿出的血管神經束。
病人配合醫生治療也很重要。在治療過程中，手及腕部要注意休息，減少在肱骨外上髁肌肉附著點肌腱、筋膜的張力，有助於保持療效。
4、預防
肱骨外上髁炎的發病與慢性損傷有關，中老年人常常由於勞累引起。因此，勞動強度不宜過大。不要長時間拎重物行走。一次洗衣服不宜過多，防止肱骨外上髁肌筋膜勞損。
平時注意鍛鍊身體，主動活動上肢關節，增強肌力，有助於防止本病的發生。
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