什麼是食管胃粘膜異位症
食管胃黏膜異位症是一種少見的先天性胚胎殘餘病變,可發生於食管的任何部位,以食管上1/3段多見，近環嚥肌水平。病因尚未完全明確，大多認為與先天發育異常有關：在胚芽時，食管表面被覆柱狀上皮由復層鱗狀上皮替換，如果此替換過程不完全可造成胚胎性胃黏膜殘留於食管，而發生食管胃黏膜異位。
本病患者常同時合併有胃酸過度分泌的疾病，且Barrett食管的患病率明顯增高，因此，食管胃黏膜異位可能是一種雙重病因的疾病，在潛在的先天胚胎髮育異常的基礎上由合併後天酸反流刺激等因素所造成。近年來，隨著電子胃鏡廣泛普及及檢查和治療技術的提高，發現本病病例有所增加。
食管胃黏膜異位症診斷要點
1、無症狀或吞嚥不適;
2、內鏡檢查示食管上段橘紅色黏膜;
3、病理活檢示胃底腺體含泌酸細胞。
食管胃黏膜異位症的患者臨床表現多無特異性，大多數僅在鏡檢時偶然發現，但有時亦可出現酸相關症狀，如胸骨後不適和吞嚥疼痛等不適。內鏡檢查是診斷本病的主要手段，但常因位置較高容易漏診。提高檢出率的關鍵在於提高內鏡醫師對本病的認識。典型的病變是在食管上段出現邊界清楚的橢圓形或圓形橘紅色黏膜，與周圍食管黏膜分界清楚，少數病例可出現息肉型或隆起型病變。活檢病理檢查可發現胃底腺體。部分尚可見幽門腺體。食管異位性胃黏膜癌變極為罕見，但容易合併幽門螺桿菌感染。本病易與Barrett食管混淆，後者有SCJ(Z線)上移和腸化可資鑑別。
食管胃黏膜異位症治療要點
1、無症狀者無需治特殊處理;
2、合併反流症狀進行抑酸治療;
3、症狀頻繁行內鏡下治療。
食管胃黏膜異位患者如無臨床症狀，可暫不作特殊治療,但由於異位胃黏膜具有泌酸功能，可引起食管潰瘍、出血或併發胃食管反流病，可用耐信或玻利特等PPI製劑進行抑酸治療。大多數患者採用常規劑量即可緩解症狀酸治療無效、症狀頻繁、患者心理負擔重或可疑癌變可行內鏡下治療。包括內鏡下鐳射、氬氣刀及高頻電灼等，必要時可行內鏡下黏膜剝離切除。食管胃黏膜異位伴狹窄、穿孔等嚴重併發症可考慮外科手術。
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