髖關節積液是髖部的骨、軟骨、滑膜及周圍軟組織炎症的表現,積液主要由滑膜分泌產生,在受各種病因(如骨質增生、關節炎、關節結核、風溼病等和創傷性外傷、骨傷、關節內損傷、周圍軟組織損傷、手術等)刺激或直接刺激滑膜損傷產生炎症反應,而滑膜對炎症的刺激的反應是分泌滲液,產生疼痛,滑膜炎是由於微迴圈不暢造成的無菌性炎症,主要症狀是產生積液,關節滑膜是包繞在關節周圍的一層膜性組織,與關節腔相通,分泌潤滑液潤滑關節,它不僅是一層保護關節的組織,而且還會產生關節液,為關節的活動提供“潤滑液”。
關節液的產生和吸收是一個動態平衡,當出現對關節液的重吸收障礙時,由於關節液的產生和吸收動態平衡被打破,關節液的產生大於重吸收,便會出現關節積水。因此,只要關節內有滲出積液,就證明滑膜炎症存在,其主要表現關節充血腫脹,疼痛,滲出增多,關節積液,活動下蹲困難,功能受限。所以治療滑膜炎主要是調理微迴圈系統,只要微迴圈暢通了,積水也就消失了,同樣炎症也就解除了。
髖關節積液原因很多,最主要的原因是骨關節炎,強制性脊柱炎,類風溼關節炎和髖關節結核。
髖關節骨性關節炎主要表現為活動或負重後,腹股溝處有酸脹感,並沿著大腿前後側向膝關節放射,臀部周圍及股骨大轉子處也有酸脹痛,行走跛形,嚴重患者扶拐行走、上下樓困難。最常引起髖關節病變的是強直性脊柱炎。另外對於單個髖關節病變產生積液的,更要注意髖關節結核,髖關節是繼胸椎之後骨關節結核的好發部位。
臨床上不時會遇到一些單個髖關節病變者,很難鑑別診斷是結核性還是免疫性。此時,有2個方面可以參考,一是髖關節MRI檢查,如果周圍軟組織明顯腫脹者,支援結核;二是密切隨訪,1~3個月內有明顯的放射學損害進展者為結核。
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