科室: 小兒泌尿科 主治醫師 徐浩倫

  嬰幼兒睪丸鞘膜積液是由於腹鞘膜突在出生前後未能閉合而形成的一個鞘膜腔,它導致液體的積聚、擴張而形成梨形的腔囊。部分先天性鞘膜積液患者因鞘膜腔與腹膜腔有相通的管道而形成交通型的鞘膜積液,表現為液體能隨體位的改變從鞘膜腔來回流動,臨床常出現陰囊時大時小的變化。

  長期的慢性鞘膜積液因張力大而對睪丸的血供和溫度調節產生不利的影響,嚴重的可能引起睪丸萎縮,如果積液嚴重,影響雙側睪丸,很可能影響孩子將來的生育能力。對於小兒鞘膜積液,應該早一點採用保守(非手術)療法,進行徹底的治療。

  因此,根據患兒的具體情況,及時採取安全有效的方法治療,是避免後遺症發生的關鍵。

  正常睪丸鞘膜囊內有少量漿液存在,性質與腹腔內漿液相似,有滑潤作用,能使睪丸在其中自由滑動。在正常情況下鞘膜囊壁有分泌和吸收漿液的功能,並使其容量保持穩定。若鞘膜本身及周圍器官或組織發生病變,使鞘膜的分泌、吸收功能失衡時,則形成各種不同型別的鞘膜積液。本症經治療後一般預後良好。臨床的重要性在於鞘膜內長期積液,內壓增高,而使睪丸缺血,睪丸生精功能不良,導致不育。同時成人巨大鞘膜積液影響正常性生活,也可導致不育。

  當睪丸鞘膜或者周邊組織發生異常和病變,就會使囊壁的分泌和吸收功能產生變化異常,形成各種不同型別的鞘膜積液。

  型別:鞘膜積液表現為陰囊或精索部位囊性腫物,一般無不適感,大小可有很大差異,多數為卵圓形。先天性鞘膜積液在平臥時,擠壓積液可以使之逐漸縮小甚至完全消失,鞘膜積液多數為單側性。原發性睪丸鞘膜積液的陰囊面板正常,張力較大,可透光。如鞘膜張力不大,比較柔軟,應想到可能為繼發性鞘膜積液,應警惕睪丸、附睪存在病變,如結核、梅毒、炎性病變、腫瘤及絲蟲病等。

  診斷:小兒鞘膜積液一般無全身症狀,多由家人發現一側腹股溝或陰囊腫塊,或兩側的區域性腫塊,生長較慢,不引起疼痛。當腫塊較大者時,可有墜脹感。由於鞘突管比較細小,流注未閉鞘膜腔內的液體不容易倒流回腹腔,因此腫塊沒有明顯大小變化。如未閉鞘突管口較粗時,一夜平臥後,晨起可見腫塊縮小。

  通過臨床檢查在側腹股溝或陰囊有邊界清楚的囊性包塊,無明顯蒂柄與腹腔相連,透光試驗陽性即可診斷。根據部位的不同又分為精索和睪丸兩種鞘膜積液。

  1、精索鞘膜積液腫塊侷限於精索部位,其體積一般較小,呈卵圓形,於腫塊之下方可清楚捫及睪丸,牽拉睪丸,腫塊可隨之移動。

  2、睪丸鞘膜積液腫塊懸垂於陰囊底部,呈橢圓形或圓形。如腫塊張力較大,一般觸不到睪丸。透光試驗陽性。

  危害:

  睪丸鞘膜積液對男性生育和健康有一定的影響:

  1、睪丸周圍的鞘膜積液壓迫睪丸,影響血液迴圈,影響生精功能。

  2、睪丸鞘膜積液過大,陰莖被陰囊面板包繞,不利於正常性交。

  3、可引發睪丸炎、結核、梅毒、腫瘤及絲蟲病等。

  注意

  (1)注意區域性衛生,保持外陰清潔。
  (2)飲食宜清淡,忌食油炸煎炒之品。
  (3)本病保守治療效果不好,宜手術治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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