科室: 神經外科 主任醫師 李軍

  美尼爾氏綜合症1861年Meniere醫生,翻譯成中文,這位醫生叫美尼爾也稱梅里埃,他對平衡器官作了解剖,發現平衡器官有異常病理改變,壓力增大,迴圈障礙,保持不了液體平面,從而揭開了眩暈的由來。人們為了紀念他,從此把此種眩暈症與Meniere醫生的名字聯絡在一起,從此這種眩暈症稱為美尼爾氏綜合症。

  美尼爾氏綜合症是以膜迷路積水的一種內耳疾病。本病以突發性眩暈、耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現,眩暈有明顯的發作期和間歇期。病人多數為中年人,患者性別無明顯差異,首次發作在50歲以前的病人約佔65%,大多數病人單耳患病。

  美尼爾氏綜合症的症狀各人不盡相同,發作期的主要症狀為:發作突然,可在任何時間發作,甚至入睡後也可發作。最常見的症狀是:病人睜眼時,感覺房子或周圍物體在轉動,閉眼時則自覺身體在旋轉,眩暈來勢猛烈時可使病人突然倒地。發作期間病人睜眼或轉動頭部則症狀會加重,故大多數病人閉目靜臥,頭部和身體都不敢轉動。多數病人在發作時出現單側耳鳴及耳聾,少數是雙側的。約25%的病人在發作前已有耳鳴及耳聾出現,而在發作後加重。

  其餘約25%在發作後才逐漸出現耳鳴或耳聾。耳聾屬於神經性,發作劇烈時耳鳴也加重,發作時病人常伴有不敢睜眼、噁心、嘔吐、面色蒼白、出汗、甚至腹瀉、血壓多數偏低等一系列症狀。部分病人伴有頭痛;一般病人的意識清醒。

  發作期轉為間歇期有兩種形式:一種是眩暈及伴隨症狀突然消失,一種是眩暈逐漸變為頭昏逐漸消退。美尼爾氏病的間歇期長短不一,從數月到數年,每次發作和程度也不一樣。而聽力隨著發作次數的增加而逐漸減退,最後導致耳聾。

  美尼爾氏綜合症為一突然發作的非炎性迷路病變,具有眩暈、耳聾、耳鳴及有時有患側耳內悶脹感等症狀的疾病。多為單耳發病,其發病原因不明,男女發病率無明顯差異,病人多為青壯年,60歲以上老人發病罕見,近年亦有兒童病例報告,病程多為數天或周餘。關於病因、學說甚多,尚無定論,如變態反應、內分泌障礙、維生素缺乏及精神神經因素等引起自主神經功能紊亂,因之使血管神經功能失調,毛細血管滲透性增加,導致膜迷路積水,蝸管及球囊膨大,刺激耳蝸及前庭感受器時,引起耳鳴、耳聾、眩暈等一系列臨床症狀。此病不經過治療,症狀可緩解,雖可反覆發作,發作時間間隔不定,但也有發作一次不再發作者。

  1、眩暈 往往無任何先兆而突然發作的劇烈的旋轉性眩暈,常從夢睡中驚醒或於晨起時發作。病人自訴周圍物體繞自身旋轉,閉目時覺自身在空間旋轉。病人常呈強迫體位,不敢梢動,動則可使眩暈症狀加重。在發病期間神志清楚。發作時有噁心、嘔吐、出冷汗、顏面蒼白及血壓下降等症狀。數小時或數天後,眩暈症狀逐漸消失。

  2、聽力障礙 聽立為波動性感音性耳聾,在早期眩暈症狀緩解後,聽力可大部或完全恢復,可因多次反覆發作而致全聾。部分病人尚有對高音聽覺過敏現象。

  3、耳鳴 為症狀發作前之可能先兆,耳鳴為高音調,可能輕重不一,在發作前病人可能耳鳴加重,發作停止,耳鳴可逐漸消失。

  4、同側頭及耳內悶脹感,多數病人有此症狀,或感頭重腳輕。

  美尼爾氏綜合症可分為八種類型,分型對診斷和治療具有重要指導意義。

  1、普通型,眩暈、耳鳴、噁心、嘔吐、出汗等症狀同時出現,又稱常見型。

  2、首發耳鳴型,耳鳴發生在其它症狀之前,數月、數週數年。

  3、重耳鳴型:耳鳴表現重。耳鳴發生了,眩暈易發作,眩暈表現重,耳鳴也重。眩暈治療好了,耳鳴未好,眩暈必復發。

  4、無耳鳴型,眩暈發作5次以上無耳鳴,稱無耳鳴型。

  5、突發耳聾型,眩暈發作過程中,由於壓力特大,膜述路破裂,發生突然耳聾。耳聾多―側,亦有雙側交替發生。 耳聾早期治療效果理想。

  6、延緩眩暈型,波動性、神經性、進行性耳鳴、聽力下降,(短時間不發生眩暈)複數年甚至20年才出現眩暈。

  7、隱藏耳鳴型,病人外表表現沒有耳鳴,但耳內有堵塞、悶脹、悶熱、瘙癢、微痛的感覺,這是一種隱藏無耳鳴型美尼爾氏綜合症。

  8、眩暈狀態型,一個月內發作三次以上,患者處於眩暈狀態,稱眩暈狀態型,又稱重型。

  突發耳聾型,是某膜迷路部位由於壓力特大,膜迷路部位突然發生破裂致突發耳聾。早期服眩暈尼爾康,能恢復聽力。另外重耳鳴型,單治好了眩暈,如果耳鳴沒治好,不能有效的防止復發。眩暈狀態型是美尼爾氏綜合症中的最重型。對機體的影響很大,有危險性。重視治療的同時要加強護理。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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