腦動脈壁的侷限性囊性擴張。病因多為先天性畸形，其次是感染和動脈硬化。發病的高峰年齡在50～54歲，女性發病率比男性略高。動脈瘤的位置以頸內動脈顱內段居多，其次為大腦前動脈和大腦中動脈，大腦後動脈較少見。
簡介
腦動脈瘤Brain Aneurysm;Cerebral Aneurysm
症狀階段
自發性蛛網膜下腔出血多為首發症狀，約佔80％～90％。常在勞累或激動時突然頭痛、噁心、嘔吐、頸項強直或部分意識障礙，經腰穿可見腦脊液為血性。因出血量的多少和動脈瘤位置的不同，可有特定性神經體徵，如頸內動脈-後交通動脈瘤出血，可有同側的動眼神經麻痺(眼瞼下垂、眼球運動受限、瞳孔散大);若出血量多形成巨大血腫，病人短時間內可以死亡。
典型發作
發病典型者，臨床診斷不難，經CT掃描可定側，血管造影即可確診。在檢查中應積極穩妥，病情較輕者應早期造影。
治療時間
多在第二次血管瘤破裂之前行動脈瘤頸夾閉手術。手術死亡率已下降到5％或0的水平。病情危重者多行保守治療，預後差。
疾病病因
原因一
動脈壁先天缺陷學說認為，顱內Willis環的動脈分叉處的動脈壁先天性平滑肌層缺乏。動脈壁後天性退變學說則認為，顱內動脈粥樣硬化和高血壓.使動脈內彈力板發生破壞，漸漸膨出形成囊性動脈瘤。
原因二
此外，身體的感染病灶如細菌性心內膜炎、肺部感染等，感染性栓子脫落，侵蝕腦動脈壁而形成感染性動脈瘤;頭部外傷也可導致動脈瘤形成。但臨床均少見。
腦動脈瘤是腦內動脈血管壁的區域性存在特別薄弱的區域，在長期血流衝擊下，逐漸向外膨脹，形成像小氣球樣的血管瘤。區域性的血流壓力越大，動脈瘤發生破裂的危險越高。當發生破裂時，血液進入周圍組織。有時候，動脈瘤雖然沒有破裂，但因為體積的增大，可以壓迫附近的神經，從而造成相應的症狀。右圖是血管造影中的動脈瘤影象。
導致原因
1、以下原因可能導致動脈瘤：
2、高血壓或腦內動脈硬化
3、腦血栓形成
4、某些型別的感染(也叫做細菌性動脈瘤)
5、頭部的創傷
6、遺傳
7、吸毒如可卡因
腦動脈瘤病理生理
組織學檢查發現動脈瘤壁僅存一層內膜，缺乏中層平滑肌組織，彈性纖維斷裂或消失。瘤壁內有炎性細胞浸潤。電鏡下可見瘤壁彈力板消失。巨大動脈瘤內常有血栓形成，甚至鈣化，直栓分層呈”洋蔥”狀。動脈瘤為囊性，呈球形或漿果狀.外觀紫紅色，瘤壁極薄，術中可見瘤內的血流旋渦。瘤頂部更為薄弱，98％的動脈瘤出血位於瘤頂。破裂的動脈瘤周圍被血腫包裹，瘤頂破口處與周圍組織粘連。
依動脈瘤位置將其分為：
①頸內動脈系統動脈瘤
約佔顱內動脈瘤的90％，包括頸內動脈-後交通動脈瘤，前動脈-前交通動脈瘤，中動脈動脈瘤;
②椎基底動脈系統動脈瘤
約佔顱內動脈瘤的10％，包括椎動脈瘤、基底動脈瘤和大腦後動脈瘤。 動脈瘤直徑小於0.5cm屬於小型，直徑在0.6―1，5cm為一般型，直徑在1.6―2.5cm屬大型，直徑大於2.5cm的為巨大型。直徑小的動脈瘤出血機會較多。顱內多發性動脈瘤約佔20％，以兩個者多見，亦有三個以上的動脈瘤。
體徵和症狀
腦動脈瘤在發生破裂之前可以不引起任何症狀,但約有半數的病人在動脈瘤發生大量出血之前有警兆症狀，其中最常見的症狀是由動脈瘤小量漏血所造成的突發劇烈的頭痛，猶如頭被棒子重擊一般;其次是因動脈瘤增大壓迫鄰近神經組織而引起症狀如眼瞼下垂、一側眼睛睜不開、複視、偏盲、視力喪失以及面部疼痛等。
另外亦有因血管痙攣而出現缺血癥狀如頭暈等。因此疑似上述的警兆症狀出現時，應找神經外科醫師診治，腦動脈瘤出血前的診治是減少死亡率和致殘率的最佳方法。
一旦腦動脈瘤發生破裂,通常出現突發劇烈的頭痛,這種頭痛是瞬間且未曾經歷過的頭部猶如晴天劈裂樣的劇烈疼痛，而不是一點一點慢慢的頭痛;這種頭痛可向頸肩、腰背和下肢延伸，並伴有噁心，嘔吐，面色蒼白，全身出冷汗，半數以上出現不同程度的意識障礙，輕者短暫神志模糊，重者昏迷逐漸加深，嚴重時病人可因發生腦疝而喪命。
需要注意的是，部分病人可能以突發劇烈的頭痛為唯一的發病症狀,因此對此情況必須作進一步檢查以排除腦動脈瘤破裂出血。
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