在乳腺外科，有一些在術前診斷為纖維腺瘤的患者，術後病理常常回報為乳腺葉狀腫瘤。那麼，葉狀腫瘤單純手術切除就足夠了嗎?
手術切除是治療乳腺葉狀腫瘤的首選方法。腫物區域性切除對該腫瘤的治療是不適合的,區域性切除標本病理切緣可發現約20％的陽性率。除非發現有明確的腋窩淋巴結受累,一般不用行淋巴清掃,可按腫塊與乳房的大小決定手術方式,採用區域性廣泛切除病灶或單純乳腺切除。
North及Mcgown 等報道兩種手術治療方法的生存期、無病生存率及區域性控制率方面無顯著差異。切除範圍一般包括要求切緣有正常組織2～4 cm ,包括基底部的胸肌筋膜 。
出現以下情況可擴大手術範圍:
1、如腫瘤侵及胸肌筋膜,可同時切除胸肌;
2、如有腋下淋巴結腫大,先行淋巴結活檢,確定有轉移時,可按改良乳腺癌根治術式手術;
3、如不能除外癌並存時,可同時行腋下淋巴結清除廓清術;
4、低度惡性者區域性切除後,如復發需要擴大切除範圍;
5、如有良性病變經區域性切除後復發或反覆復發者,應按惡性處理。區域性復發後再擴大手術範圍仍能取得較好效果。對於遠隔轉移者可行轉移灶切除,可提高生存率。
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