偏頭痛(血管神經性頭痛)是常見的血管性頭痛,發病率較高。主要原因為顱內或顱外血管解剖異常,扭曲,擴張,血管舒縮功能障礙,發作時患者血漿5一羥色胺含量降低,前列腺素含量增高,頭部和頸部肌肉反射性、持續性收縮或血管神經受牽拉,炎症刺激,腫大淋巴結壓迫等所致。對偏頭痛的治療目前尚無特效方法,一般口服麥角類藥物或阿司匹林以減輕症狀。對藥物治療無明顯效果的偏頭痛,我們的治療經驗是:採用微血管減壓術治療效果好。
手術病例選擇:選擇口服麥角類止痛藥物等達4年以上無明顯療效,呈逐漸加重趨勢的頑固性偏頭痛患者,以額顳枕部劇烈搏動性疼痛為主。
治療方法:
額顳部疼痛者:區域性麻醉,於耳屏前上方沿顳淺動脈走行切除一段顳淺動脈,鬆解相應的神經。術後五天拆線。
枕部疼痛者:病人俯臥位或坐位均可,區域性麻醉,切開面板頸深筋膜及斜方肌腱,在上項線下找到枕大神經主幹及其分支,在手術顯微鏡下將與主幹伴行扭曲擴張血管剝離並結紮一段,枕大神經分支,視情況進行分支離斷,術後六天拆線。
特點:局麻,微創,耐受性好,痛苦小;病人住院1-2天,門診拆線;效果明顯。
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