1、責任血管識別:三叉神經根的任何部位都可能有責任血管。由於三叉神經顱內段的無髓鞘部分較長,其抵禦周圍血管壓迫能力差,其神經根的任何部位都有可能發生神經血管壓迫。因此,行三叉神經根減壓術時要暴露該神經根的顱內段全長。任何與三叉神經後根存在解剖接觸的血管都可能是責任血管。需注意的是,超過50%的三叉神經痛患者存在多根血管壓迫或者多個部位壓迫,術中強調全程探查避免責任血管遺漏。
2、減壓微血管減壓術的原則是通過將責任血管從三叉神經根分離移位而實現減壓的目的。可以採用聚四氟乙烯棉固定、懸吊、膠水黏附等方法移位責任血管,確保血管不再壓迫和接觸三叉神經根。聚四氟乙烯棉的作用僅是為了防止血管彈回造成對神經再次壓迫,因此,墊片的位置和數量應該造當,儘可能避開神經受壓迫的部位。
3、關顱:硬腦膜必須嚴密縫合,硬膜外無須放置引流。關顱前需用溫生理鹽水徹底沖洗硬腦膜下腔,一-是再次檢查術野是否有出血,二是防止低顱壓和顱內積氣。沖洗時應檢查墊片有無脫落。硬腦膜無法嚴密縫合時可用肌肉片及人工硬腦膜修補
所以可以看出,用顯微血管減壓術作為治療三叉神經痛的手術方式還是需要注意不少的東西的。如何避免這些問題的出現。就是這項手術最重要的事情。建議患者在選擇手術之前多和醫生溝通,交代清楚既往病史。放鬆心情。不過最重要的還是在醫院和醫生的選擇上謹慎抉擇。技術成熟,經驗豐富的醫生更能把控好整個手術的走向。減低手術中出現的風險,避免手術後遺症的發生。
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