三叉神經為混合神經,是第5對腦神經,也是面部最粗大的神經,主要支配臉部、口腔、鼻腔的感覺和咀嚼肌的運動,並將頭部的感覺訊息傳送至大腦。
三叉神經由眼支、上頜、下頜支,分別支配眼裂以上、眼裂和口裂之間、口裂以下的感覺和咀嚼肌收縮。
三叉神經痛的原因
三叉神經痛是一側面部三叉神經分佈區內反覆發作的陣發性劇烈痛為主要表現,驟發,驟停,疼痛呈閃電樣、刀割樣、燒灼樣劇烈疼痛。通常存在扳機點,如說話、洗臉、刷牙或微風拂面會導致陣發性疼痛。疼痛歷時數秒或數分鐘,發作間歇期同正常人一樣。三叉神經痛多發生於中老年人。
目前認為三叉神經感覺根(Trigeminal sensory root,TSR)入腦橋區(Trigeminal root entry zone,REZ)受血管壓迫是主要病因。此外,多發性硬化、REZ區域的良惡性腫瘤、動靜脈畸形、後顱凹畸形、局灶性腦梗塞、牙源性感染導致的頜骨骨髓炎等,也可導致三叉神經痛,均相對少見。
三叉神經痛患者術前核磁檢查顯示血管壓迫
近年來顯微血管減壓術是臨床上治療三叉神經痛採用最多的方法。療效可達90%以上,且複發率低。
三叉神經微血管減壓手術的過程
1、麻醉滿意患者取右側側臥位,於乳後方髮際內畫線,長約100px,常規消毒鋪巾.
2、沿畫線切開頭皮及枕肌,暴露出左側乳突根部,乳頭牽開器牽開軟組織,電凝止血,
3、 顱鑽鑽孔,咬骨鉗擴窗直徑約50px,骨蠟封閉骨緣之血.尖刀切開硬腦膜,倒T形剪開硬腦膜,切口周圍鋪棉片。
4、架顯微鏡,進行鏡下操作.
5、輕牽小腦,緩慢釋放小腦延髓池腦脊液,待小腦塌陷後逐漸顯露三叉神經,術中見巖靜脈壓迫三叉神經, 小心分離靜脈並用墊棉墊離三叉神經,用墊棉將靠近三叉神經的小血管隔離神經。
使三叉神經壓迫的血管都完全分離固定。
6、縫合硬腦膜,沖洗創面,放置人工硬腦膜,將骨渣放進骨孔處,耳腦膠固定,逐層縫合.
術終。
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