科室: 泌尿外科 住院醫師 吳智煌

  對於包皮及包莖問題,比較多見的如下:

  1、小孩是否一定要施行手術呢?老人一般都說等長大了會自己露出來的。

  答:一般在生長過程中,龜頭可自然露出,但是至四歲時可臨床判斷是否過長。特別是包莖,自行外露可能性不大。而且目前的環境汙染情況下,外界條件已經與以前大有不同,比如水體的汙染,隨著小孩年齡增長,游泳等接觸水體的機會越來越多,也就越來越容易導致小孩泌尿系統感染,這就導致小孩學業可能受到影響,甚至嚴重的可能導致生殖系統感染。至於手術,醫生只能提供意見,決定手術的權力還是在於家長。

  2、否可以通過擴張等方式解決?

  答:理論上來說包皮、包莖可通過擴張包皮口來解決不能外翻的問題,但是擴張有著疼痛、損傷等副作用,而且擴張後因為刺激,反而有可能造成二次粘連,加大手術難度,所以不推薦。

  3、是不是越早做越好?

  答:並不是這樣說的。一般來說,結合國人的生長髮育特點,我們建議4歲以後再施行手術,最好是6歲後上小學前的那段時間較合適。4歲以下的,除非包莖或者包皮過長,有著反覆感染的的病史的,才建議提前手術治療。

  4、小孩子選擇哪種麻醉好?

  答:一般來說,我們建議6歲以下的小孩選擇吸入麻下施行手術。原因是6歲以下的小孩相對來說心理恐懼感更大,不能很好地配合醫生手術,在手術過程中掙扎哭鬧劇烈,有可能造成手術效果不佳甚至手術失敗,而一旦手術效果不好或者手術失敗,以後再行二期手術難度將大大增加。更為重要的是痛苦的手術過程可能會造成小孩心理創傷,導致恐醫陰影,以及對父母的怨恨情緒;特別如果手術效果不理想,更可能導致長遠的心理創傷,那必將得不償失。當然,6歲以上的小孩如果特別恐懼,那也建議選擇吸入麻下手術為宜。

  5、手術後會有哪些併發症?如何處理?

  答:術後主要併發症為:(1)殘餘包皮內板與龜頭粘連;(2)包皮內板水腫;(3)切口感染; (4)術後排尿不暢,排尿痛;(5)出血;(6)環套嵌頓;(7)包皮口狹窄。

  6、有哪些手術方式:

  單純包皮環切術適用於沒有特殊要求和沒有其他疾病的患者;

  包皮環手術適用於對手術後美觀有要求。

  包皮環切術+觸覺小體部分切除術適用於對手術後美觀有要求而且要求能部分解決早洩;

  包皮環切術+陰莖背神經切除術適用於包皮過長伴早洩。

  包皮環切術+陰莖矯正術適用於包皮過長伴陰莖彎曲或扭曲。

  包皮環切術+陰莖延長術適用於隱匿性陰莖和短小陰莖;其他手術根據實際情況而定。

  7、是否住院與否:

  一般成人行包皮環切術後不需住院,小兒建議住院為佳,住院時間2-3天。

  8、手術費用:

  各個醫院根據物價局規定,具體不同,根據手術方式而定。

  9、術後注意事項

  1)術後(必要時)按時、遵醫囑服用抗生素,一般不需靜脈用抗生素。

  2)保持敷料清潔乾燥,避免尿液汙染切口,術後第一天換藥,兩天後換藥一次,之後根據情況而定,如尿液浸溼敷料需及時來我院或在附近正規醫院換藥。

  3)縫線會在術後4周左右自動脫落,如縫線處有紅腫滲液或超過4周仍未脫落可來院拆線(不可自行拆線)。

  4)術後不需平臥休息,可以走動,但避免劇烈活動,以防活動後出血。避免長時間站立、久坐,避免由於區域性血液迴圈不暢,導致的陰莖頭腫大,傷口癒合不良。

  5)穿寬鬆、透氣、棉質內褲,減少陰莖的摩擦。

  6)術後一週內避免性衝動,儘量避免勃起,以免切口裂開及發生出血與感染,如發生勃起,應作深呼吸,放鬆心情,轉移注意力。術後一月內禁止性生活。陰莖延長手術、陰莖背神經切除術、陰莖矯正手術術後禁止性生活45天。

  7)術後如發生出血不止、腫脹明顯、龜頭腫脹及色澤異常需及時來我院複診。

  8)術後可適當加強營養,適當補充魚、肉、蛋等。

  9)如術前有明顯包莖,包皮龜頭粘連,術中分離包皮與龜頭,術後分離面會出現滲液、糜爛、結痂,此情況為正常恢復過程。術後有包皮龜頭再次粘連之可能,需定期上翻包皮。

  10)術後部分病人會出現陰莖未勃起時包皮覆蓋部分龜頭,此為正常情況,勃起時陰莖體伸長,即無包皮覆蓋龜頭。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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