一、腰椎間盤突出者的發病因素、症狀表現、高危人群
（一）發病因素：
1、腹壓增加:臨床上有 1/3的病人有此誘因,如:劇烈的咳嗽噴嚏、屏氣、大便祕結等；
2、姿勢不正:無論是睡眠時或日常生活、工作中,當腰部處於屈曲位時 ,如突然加以旋轉則易誘發本病；
3、突然負重；
4、腰部外傷 ,尤其是暴力較輕,不足以引起骨折脫位的外傷有可能使已退變的髓核突出；
5、腰部受寒,本誘因使腰部肌肉痙攣,小血管收縮,影響區域性血液供應,使椎間盤營養障礙,加重椎間盤的負擔,使已變性的纖維環損傷加重,而致髓核突出；
6、脊柱畸形：先天性及繼發性脊柱畸形患者，由於椎間盤不僅不等寬，並且常存在扭轉，這使得纖維環所承受的壓力不一，而容易加速椎間盤的退化。
（二）腰突的症狀：
腰痛和下肢放射痛是該病的主要症狀。主要表現：
1、腰背部疼痛，下肢放射痛沿坐骨神經傳導，直達小腿外側、足背或足趾。
2、一切使腹部壓力增高的動作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和下肢放射痛。
3、活動時疼痛加劇，休息後減輕。
（三）高危人群：
從事重體力勞動和舉重運動的人群；汽車和拖拉機駕駛人員；因工作需要不良體位人群。統計表明腰痛在輕勞動者有53％ ,重勞動者為64％ ,患腰腿痛者35％發展為本病。本病多見於男性青壯年,可見於各行各業,除勞動強度過大的工人及運動員多見外,一般辦公室工作人員亦非少見,往往好發於腰4-5、腰5-骶1。
二、目前的治療方法
非手術療法
腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回覆原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，鬆解神經根的粘連，消除神經根的炎症，從而緩解症狀。
非手術治療主要適用於：
1、年輕、初次發作或病程較短者；
2、症狀較輕，休息後症狀可自行緩解者；
3、影像學檢查無明顯椎管狹窄。
（1）絕對臥床休息
初次發作時，應嚴格臥床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解後，應加強腰背肌鍛鍊，以減少復發的機率。
（2）牽引治療
採用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。
（3）理療和推拿、按摩
可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。
（4）皮質激素硬膜外注射
皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇製劑+2％利多卡因行硬膜外注射，每週一次，3次為一個療程，2～4周後可再用一個療程。
（5）髓核化學溶解法
利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環，而不損害神經根，以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。
2、經皮髓核切吸術/髓核鐳射氣化術
通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或鐳射氣化，從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的，適合於膨出或輕度突出的病人，不適合於合併側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。
3、手術治療
（1）手術適應證 ：病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常復發且疼痛較重者；首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢症狀明顯，患者難以行動和入眠，處於強迫體位者；合併馬尾神經受壓表現；出現單根神經根麻痺，伴有肌肉萎縮、肌力下降；合併椎管狹窄者。
（2）手術方法 經後路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除後，經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合併腰椎不穩、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。
三、腰椎間盤突出症預防及腰椎間盤突出症病人的自我保健
1、預防：腰椎間盤突出症的預防工作應從學校、家庭、工作和職業前訓練開始，使每一個工作人員瞭解正常的脊柱生理，正確的勞動姿勢，注意勞動保護，避免加速腰椎間盤退變和在腰椎間盤退變基礎上的損傷。預防措施應從以下幾方面做起：應定時對於青少年或工作人員的健康檢查，同時應廣泛開展預防腰椎間盤突出症知識宣傳教育。勞動部門應規定從事勞動的最大負荷量，避免脊柱過載促使和加速退變。正確的勞動姿勢和勞逸結合。加強肌肉鍛鍊強有力的背部肌肉，使脊柱力量平衡可防止腰背部軟組織損傷，減少腰椎間盤突出症的發生。
2、自我保健：
首先腰椎間盤突出症的病人應該注意的幾個要點：急性期應睡硬板床，絕對臥床3周。避免咳嗽、打噴嚏、防止便祕。症狀明顯好轉後，逐步進行背肌鍛鍊，並在腰圍保護下，下地做輕微活動。預防腰椎間盤突出症復發，腰椎間盤突出症患者經過治療和休息後，可使病情緩解或痊癒，但該病的複發率相當高。
其次是鍛鍊方法：腰部的繞環運動以及倒步走，對治療和預防腰椎疼痛療效非常明顯。
（1）繞環運動： 兩腿略微分開，兩手叉在後腰部，以腰為軸心繞圈轉動身體，若疼得厲害的話，可以動作緩慢一點，先往左邊轉，再往右邊轉。這個方法雖然簡單，但是很管用，建議大家試一下。
（2）倒步走：倒步走應每天早、晚各1次，每次20～30分鐘，要循序漸進。腰椎疼得厲害時若能立即進行倒步走鍛鍊，可起到良好的止痛作用，慢性腰椎患者若能長期堅持倒步走，兩個月便可見到良好效果。
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