科室: 外科 主任醫師 於年豐

  膽囊結石的症狀也不完全相同,有的僅表現慢性消化不良,可以有噯氣、噁心、納差和上腹輕度脹痛。這些症狀沒有特殊性,很多其他疾病都可以有這些症狀。譬如胃潰瘍、胃癌、十二指腸潰瘍、慢性胰腺炎等。腹腔內其他臟器疾病都可以具有這些症狀,甚至腹腔之外心肺胸膜也可以表現這些症狀。因此患者去醫院求診時,醫師既不問詳細病況,又不做體格檢查,甚至病人話未說完,就開出處方或開出超聲波檢查申請單,如此看病就可能發生誤診。因為膽囊結石用超聲波檢查是十分容易發現確定的。如果有膽囊結石,也有可能為其他疾病引起。一旦發現常見的膽囊結石,醫師就不加深究,都歸罪於膽囊結石。甚至立即住院手術,入院後也不詳細瞭解病史和體格檢查,一切仰仗各種特殊檢查和化驗。洮南市中醫院外科於年豐

  膽囊結石另一症狀是突然發生上腹部或右上腹急性絞痛,疼痛劇烈有陣發性傾向。腹痛可在進食後或夜間突發,持續15分鐘到數小時,疼痛起於上腹部,可以轉移至背部。此種絞痛消失後,仍有上腹部脹痛1-2天。絞痛發作可間隔數週、數月甚至數年後再發生,但不會每天都有絞痛發作。

  膽囊中膽石可以排出進入膽管,此後再進入小腸隨大便解出。膽囊可以不斷產生結石,較小結石則經常自然排出。如果膽囊結石較大,其直徑超過細小膽管則不易排出,發生嵌頓引起絞痛。即使服用各種具有排石美名的藥物,也不能證明已排出,不用藥物也自然有結石排出。膽石排出並非好事,因為一旦發生阻塞膽管,即可發生絞痛,甚至感染髮熱;阻塞膽總管可以發生黃疸,或發生急性膽石性胰腺炎。膽囊中小結石即使排出仍可再生,膽石排出不是此病已愈,故若不去除膽囊,即使去盡膽囊中結石,仍會繼續產生結石。因此膽囊結石留在膽囊之中不排出來比排出為好。即使因此發生膽囊炎,治療就簡單多了,切除膽囊即可,術後一週餘即可出院。如果膽管中有結石,阻塞膽汁流至小腸可引起感染髮炎和黃疸,需切開膽管取石解除阻塞,住院時間就長達3-6周。如發生膽性胰腺炎則住院手術後恢復時間更長,且重症膽石性胰腺炎是有致命危險的併發症。實際上一些所謂排石藥物和方法並沒有確切的證據,較小膽囊結石自然排出,即使排出也不能認為治癒。排出途中受阻則發生併發症,危害不小。因此膽石症一旦發生黃疸,即面板和眼呈黃色,患者可有寒戰發熱,此時則必須住院治療。

  應該記住,如果沒有疼痛,一旦發生黃疸和尿色深黃,不宜對症治療,必須住院檢查查明病原,因為不一定是膽石引起。


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