科室: 消化內科 副主任醫師 任巨集宇

隨著內鏡技術的進步,胃鏡不僅僅是用於常規診斷,發現潰瘍、癌變等疾病。現在,已可用於電凝和電切治療、藥物注射止血、取異物、經皮內鏡下胃造瘻術、食管和幽門狹窄擴張治療等,使患者能夠避免手術,治好一些嚴重胃腸疾病。武漢協和醫院消化內科任巨集宇

最值得一提的是內鏡黏膜切除術(EMR)及內鏡黏膜下層剝離術(ESD),可對早期胃癌的進行切除,具有損傷小、術後疼痛輕微、康復和出院快等特點,已成為早期胃癌的微創手術方式之一。早期胃癌一次性內鏡切除,病人五年存活率已達85%以上。

該內鏡治療療方法的特點有,

優點:

1.創傷小,術後臟器功能恢復迅速,疼痛輕微且可早期離床;

2.在閉合條件手術,避免開放性手術外源性因素的影響;

3.治療同時可錄影,為術後再治療和學術交流提供直觀的影象資料。

缺點:術後病理組織學檢查如果證實斷端癌殘留或癌浸潤深度達黏膜下層以下病例,則需要再補充腹腔鏡下手術或外科根治術。

對於早期胃癌的輔助診斷,內鏡技術也有一些新的手段,這就是超聲胃鏡和放大染色胃鏡。超聲胃鏡具有內鏡與超聲波檢查的雙重功能,是在胃鏡的監視下,對消化道可疑病變部位,進行定點超聲波檢查。

 

具體而言,就是在電子胃鏡前端安裝上不同頻率的超聲探頭,當內鏡進入體腔後,通過內鏡直接觀察腔內形態,同時又可進行實時超聲掃描,以獲得管道壁層次的組織學特徵及周圍鄰近臟器的超聲影象,從而進一步提高內鏡和超聲的診治水平,可發現常規B超、CT所不能發現的胃腸、肝膽胰的細小病灶,具有無創、痛苦小、診斷準確等優點。

 

超聲胃鏡對診斷早期胃癌和輔助檢查胃癌的預後尤為重要。放大內鏡能放大70~150倍的高清晰度,使得消化管黏膜的表面微細結構更為清晰,觀察黏膜表面微血管模樣和腺管開口特徵;在內鏡檢查中進行特殊的粘膜染色,即為染色胃鏡,可使病灶與周圍組織界限清楚,清晰顯示病變的形狀、邊緣和範圍。因此,放大染色胃鏡通過其特有的原理,有助於發現早期胃癌,以實施進一步的內鏡微創治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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