慢性乙型肝炎不僅威脅廣大人民的身體健康,也對社會醫療資源造成極大的消耗。目前的治療手段雖難以完全清除乙肝病毒,但只要治療得當,還是可以取得很好的療效,從而防止慢性乙肝發展成為肝硬化或者肝癌。由於廣大乙肝患者對慢性乙肝的基本知識及治療現狀不甚瞭解,但求醫心切。在大量誇大其詞的醫藥、醫療廣告的誤導下,亂投醫亂服藥的現象十分嚴重。致使許多患者受騙上當,甚至延誤治療時機,導致病情加重。
那麼,慢性乙肝患者究竟應該如何應對呢?以下幾點可供患者參考。
1、並不是所有乙肝病毒感染者都適合抗病毒治療,象乙肝病毒攜帶者就不一定要抗病毒治療。所謂乙肝病毒攜帶者是指:感染乙肝病毒後6個月仍未能清除乙肝病毒,無論大三陽還是小三陽、DNA陽性還是陰性,只要肝功能持續正常,無明顯症狀,均可認為是乙肝病毒攜帶者。其中乙肝小三陽、DNA陰性、肝功能持續正常、無明顯症狀者,情況還要好些。這類乙肝病毒攜帶者一般是不需要特別治療的,可以象正常人一樣工作、學習和生活。但乙肝病毒攜帶者應該定期體檢,嚴密觀察病情的變化,以便早期發現病情變化,及時治療。
2、哪些乙肝病毒感染者需要抗病毒治療呢?凡是肝功能不正常(通常指谷丙轉氨酶即ALT高於正常,正常ALT為<40IU/ml),HBVDNA陽性者,不論大三陽或小三陽,只要經濟條件允許,均應抗病毒治療。或者雖然ALT不是很高,但是經過肝臟組織學檢查發現肝臟有明顯的炎症者,也應抗病毒治療。
3、目前具有較好療效的抗病毒藥物主要包括:干擾素類,有普通干擾素和長效干擾素;以及核苷類似物,有拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定、替諾福韋。這些藥物雖然療效確切,但也有侷限性,只有在正規醫院專科醫生的指導下使用,才能獲得最好的療效,避免不利的影響。因為藥物本身的抗病毒作用是否強大固然重要,其療效還與患者本身的免疫狀態和病毒本身有關。除了這些藥物以外,還有少數免疫調節藥物對於乙肝抗病毒治療具有輔助作用。其他的所謂使乙肝轉陰的療法,或者所謂的基因療法治療乙肝,均不可信。
實踐表明,在現有的抗病毒藥物治療下,抑制乙肝病毒複製,阻斷肝臟炎症病變的進展,維持肝功能的長期穩定,減少或阻止肝纖維化或肝硬化、甚至肝癌發生的目標是可以達到的。至於已經患肝硬化或肝硬化腹水的患者,更應該堅持長期抗病毒和抗肝硬化治療治療,不要停藥。只要堅持長期治療,已經有不少肝硬化患者的肝硬化減輕甚至消失了。當然,要徹底清除患者體內的乙肝病毒卻絕非易事。不過,在現有抗病毒藥物治療的情況下,如果醫生用藥得當,特別是經過長效干擾素治療或核苷類藥物的長期治療,筆者治療的患者中已經有不少患者已經達到乙肝表面抗原轉陰、乙肝DNA轉陰、肝功能正常的理想療效,也就是說患者的乙肝已經臨床治癒了。那種宣稱一個或幾個療程可使乙肝完全轉陰的說法,完全是誤導乙肝患者。
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