天涼好個“秋”，風心病人發愁。每到天涼的時候，就是風心病人過“坎”的時候。春秋季節，到醫院求醫問藥的風心病患者就顯著的增多。在協和醫院，有兩個風心病患者已經連續三年在相同的時間住在一個病房裡，已經象姐妹一樣很熟很熟的。其中一個今年春天在協和醫院心外科做了換瓣手術，現在活的“熨鐵”了的，另外一個還在為今年如何過冬發愁。武漢協和醫院心外科董念國
風心病發病年齡越來越小。 以前，談到風心病，總是想到成人，而現在，越來越多的小伢的心臟瓣膜有毛病了。一個15歲男孩，看上去只有不到10歲的個子。孫教授經過仔細的檢查，結合超聲的結果，告訴孩子的父母親，孩子患的是風溼性心臟病，聯合瓣膜病，需要儘快施行瓣膜置換手術。
生活條件好，也會得風心病。 原來老是農村人來開刀換瓣，現在天天吹空調，頓頓吃海鮮的“富人”也來了神，不換瓣不行了。
風心病，都是細菌惹的禍
風溼性心瓣膜病簡稱風溼性心臟病，是風溼熱引起的慢性心瓣膜病變。很多患者總是百思不得其解，好好的心臟，好好的瓣膜怎麼會壞了呢？尤其是家長問，孩子年紀輕輕的，怎麼會患上成人心臟病呢？孫教授解釋說，這種風溼性心臟病是青少年時期溶血性璉球菌感染的變態反應性全身疾病，一般嬰幼兒患咽甲炎、咽喉炎後反覆發燒，就會引起全身變態免疫反應性疾病，經過10年左右的時間，就會引起心臟瓣膜的反應，再經過10年左右的時間，心臟瓣膜就會發生破壞，並出現相應的症狀。所以通常是在成年人身上發作，但是，最近發病的年齡在不斷的年輕化。據孫教授介紹，最近協和醫院心外科接診並接受手術治療的未成年患者在不斷的增加。
早識早知早治風溼性心臟病
風心病的其實很好早期發現。
1．患者常有風溼病病史，比如咽喉炎、扁桃體炎、關節疼痛等。
2．心功能不全的症狀：呼吸困難、心慌、氣急、全身無力、煩躁等。
3．天氣一冷，心裡頭不得過，總是有一口氣上不來。上個樓梯都七吼八喘的。
3．最簡單的體檢，聽聽你的心臟，看看你的臉色，瞧瞧你的雙腿，大致心裡就有譜了。不同的瓣膜疾病，聽起來和看起來都不一樣，如果你的臉色潮紅，尤其是鼻子兩邊象搽了胭脂的，就可能有二尖瓣的毛病，如果你的主動脈瓣區聽起來象風在吹，那多半主動脈有問題了。等等，名堂還是蠻多的。一個有經驗的醫生，可以幫你節省很多的錢。
4．最普通的檢查，如心電圖、超聲心動圖、X線檢查和心導管的檢查，基本上就可以確診了。一般能夠正確作出診斷。
風心病並不可怕，醫生可以搞掂它。
很多患者認為，患了風心病以後是死路一條，無可救藥了，因此而整天生活在一種惶惶不可終日的境地，這種心理狀態是不利於疾病康復的。其實風心病本身並不可怕，許多風心病人可象正常人一樣生活、學習和工作。只是風心病病人要注意日常生活的保健、極積治療，絕大多數風心病患者是可以獲得正常生存壽命的。風心病的危險因素其實是它的併發症。據孫教授介紹，有很多在八十年代換瓣治療後的風心病人現在生活的跟正常人一模一樣。
給心臟換道門，讓生活變個樣
隨著心臟外科的發展，風心病已經有了有效的治療方法：心臟瓣膜成形術和心臟瓣膜置換術。
簡單的講，就是裝修心臟，把有病的心臟整得煥然一新。瓣膜成形術是指在體外迴圈直視下修復病變的瓣膜以達到正常工作狀態，部分患者術後患者手術後，瓣膜病變再度加重，病情再度惡化，那就需再次手術行瓣膜置換術。 心臟瓣膜置換術是切除患者自身病變的瓣摸，換上人造的瓣膜，從而消除病變以治癒患者。
是修門還是換門，全在於患者瓣膜損壞的嚴重程度和具體情況，作為一個心臟外科醫生，將從患者的綜合情況和條件選擇最合適的手術方式，一個根本的原則就是一切從病情出發，一切從治療出發，一切從長遠出發。孫教授從醫近30年，完成了數千例各種心臟手術，其中就包括130例修門手術和千餘例換門手術。根據孫教授的經驗，只要條件許可，修門是第一選擇，這樣可以避免手術後長期抗凝等很多麻煩問題，手術費用也低一些，但是大多數患者就醫時，病情都很重，基本上失去了修門的機會，那就只有換門了。
好在現在手術非常成熟，成功率高。孫教授介紹說，只要患者手術時機恰當，手術前心功能穩定，手術成功率可以達到99%以上。手術後定期隨診，術後20年生存率可以達到90%以上。瓣膜置換術後，絕大部分患者心功能恢復良好，能參加正常工作學習，生活質量高，少數患者心功能恢復不理想。這與術前心功能嚴重減退有關，需藥物治療，以改善心功能。應用生物瓣者存在二次換瓣的可能性，應用機械瓣者有瓣膜失靈的可能，不過，並不常見，另外還需終身抗凝治療以預防人工瓣膜引起的血栓形成，每年仍有極少部分患者發生抗凝意外，出現機體栓塞或出血，甚至引起嚴重的併發症而死亡。
風心病手術 遲做不如早做
在心臟上動刀，還是要冒蠻大的風險的，大多數患者還不談做，想起來就嚇不過，也正是因為這種認識上的誤區，以及費用的問題，導致了很多患者錯過了最好的手術時機。就我國來講，患者基本上都是發展到捱不過去了才來手術的。其實心臟手術，遲做不如早做，病越拖到最後，手術風險越大，費用越高，治療效果越差。拖到最後就失去常規手術機會了，就只有換個心臟了。就象前面我們提到的哪個患者，總是不願意開刀，年年住院靠藥物維持生命，動也動不得，也花了六萬多，去年把手術做了，換了一個國產瓣，只化了三萬多。手術後吃了三個多月的藥物，現在一切都好，吃飯香，睡覺酣，身體甭棒。據孫教授介紹，這個患者如果早做手術，效果還會更好，花錢更少。
兒童風心臟病能手術治療嗎？
兒童風心臟病，通常應該儘量避免換瓣膜，如果藥物控制不理想的話，可以動手術把開關失靈的瓣膜加以修理，情況複雜的還可以換上一個人工製造的瓣膜，實踐證明效果不錯，協和醫院心外科已經做了80多例15歲以下的瓣膜手術，其中以整形居多，都很成功。不過，小兒時期（包括青少年時期）經常容易發生鏈球菌感染，可以反覆影響心臟，出現新的病情變化，使手術前功盡棄。手術以後還要長期服藥，兒童或者青少年不易養成好的服藥習慣，也容易導致手術效果不好，而心臟手術是不能進行多次的，所以不是萬不得已，還是等到20歲以後，鏈球菌感染的機會少了，再做手術，一次解決問題較好。
預防風心病，專家教你幾招
風心病是完全可以預防的，有一組資料表明，隨著生活水平的提高，現在風溼性心臟病的發率病已經降低，90年代前的發病率為1.45‰， 90年代後的發病率0.22‰，國外的發病率為0.01‰-0.05‰。
1．加強鍛鍊是絕對真理。提高身體的抵抗力，讓細菌無機可乘。
2．養成良好的生活習慣，儘量避免在潮溼、寒冷、不通風的環境內停留較長的時間，注意室內清潔，減少感染的機會，尤其是在夏天，在空調房間內呆久了並不是個好事。
3．重視對小病小災的治療。感冒、發燒、咽炎、扁桃體炎、中耳炎都是風心病的誘因，治療不容忽視，一定要徹底治療。很多風心病患者都有感染病史，小病沒認真治療，結果成了大病。
4．早期積極治療風心病。在風心病的最早期，如果治療正規、合理、完全，有可能避免瓣膜的變形和損害。所以一旦確診風心病，千萬不要猶豫，馬上選擇一家大醫院接受正規治療，防微杜漸。
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