科室: 心血管外科 主治醫師 賈凡
    1  生活護理

  1.1  傷口護理 

  如果傷口已癒合,可以開始洗澡,在醫生沒有允許之前不要在浴缸、游泳池中直接浸泡傷口。不要使用過熱的水,那會感到頭暈,並且要避免直接用水噴灑在傷口上。不要摩擦傷口,清潔傷口時要使用中性肥皂,動作輕柔,然後用乾毛巾輕輕沾幹傷口。這也是檢查傷口變化的一個較好的時間,如有紅腫、滲出情況,及時和醫生取得聯絡。包頭市中心醫院心血管外科 賈凡

  1.2  活動 

  有規律的運動是保持健康生活的一個重要部分。手術後3個月根據身體情況適當室內、室外活動,量力而行,以不引起心慌、氣短為度;術後3~6個月,根據心功能、體力及工作性質,進行半天工作;術後6個月以後可以考慮全天工作。體力勞動須循序漸進,避免劇烈活動,心功能較差者遵醫囑行事,不可勉強。

  1.3  飲食

  攝入低膽固醇、低脂肪、高纖維的食物最理想。在動物類食物中膽固醇含量較高(如肉、雞蛋和奶製品),在牛肉和豬肉中膽固醇含量最高,雞和魚類膽固醇含量較少,但這些食物最好是烘、烤、煮、蒸,不要油炸,以防脂肪含量增加。

  富含VitK的食物對抗凝藥物有拮抗作用,可使凝血酶原時間縮短,影響華法林抗凝作用,如菠菜、番茄、花菜、鮮碗豆、豬肝、瘦肉、水果等。故不宜長期單調食用某種含VitK多的綠色青菜,避免暴飲暴食或過分節食,嚴禁吸菸酗酒。

  1.4  性生活和婚育 

  如果已經能爬二層樓梯,就同樣可以恢復性生活,但有一些事項必須注意:如果感到疲勞或緊張,就等自己感覺舒服一點再進行性生活;如果體位讓你有胸部不適感,那麼嘗試一下別的體位;如果在性生活之前感到心神不定,那需要放鬆一下自己,多撫摸和擁抱對方。女性患者婚後應避孕,方法可服用避孕藥或應用避孕工具,不宜使用避孕環,以免引起慢性炎症形成病灶。女性患者術後1~2年心功能良好要求生育者,在整個懷孕過程必須與醫生保持密切聯絡,並接受孕期保健和生活上的指導。

  2  心理調節

  機械瓣膜置換術後,患者在安靜狀態下能聞及心臟瓣膜的開關機械聲音,早期不適應,甚至影響睡眠。應保持樂觀平靜的良好心態,學會自我調節、自我控制、自我護理,遇事勿激動、少發怒,保證充足的睡眠,必要時口服鎮靜催眠藥。

  3  服用抗凝藥的注意事項

  行人工機械瓣膜置換的患者需終身服用抗凝藥物,抗凝不足時有發生機械瓣膜血栓形成造成動脈栓塞的危險,抗凝過量又有出血的危險,所以抗凝是關係到生命安全的大事,一定要掌握好。目前,我國用於抗凝治療的口服藥物主要以香豆素類藥(華法林為主)。

   (1)在服藥期間必須仔細觀察有無出血徵象,如有黑便、血尿、較大範圍不明原因的淤腫、嘔吐出咖啡樣物、出鼻血或牙齦出血、女性患者月經過多等現象,應及時就診,複查INR,在醫生指導下減少抗凝藥用量。在日常生活中注意避免外傷和其他引起出血的因素,如剃鬚引起面板切口出血等。

   (2)有許多藥物會干擾華法林的抗凝作用。有的藥物與華法林有拮抗作用,使凝血酶原的時間縮短,如VitK、巴比妥類、雌激素、口服避孕藥等,應指導患者在日常生活中加以重視,保證安全。有的藥物與華法林有協同作用,使凝血酶原時間延長,如解熱鎮痛藥、氯黴素、廣譜抗生素、長效磺胺、水楊酸類等。故抗凝期間應用其他藥物必須在醫生的指導下服用。

   (3)要求每天固定在同一時間服藥,劑量準確。指導患者鬧鐘定時,傳呼機發資訊,家屬發信督促等,以免忘記,若某日忘記服用,次日服用時不可追加劑量。  

   (4)服用華法林期間,凝血酶原時間應保持在正常對照值的1.5~2.0倍範圍內。抗凝監測方案要求出院後頭2個月2周1次,2個月~6個月2周~3周1次,6個月後2個月~3個月1次。

   (5)在下列情況下要和醫生說明正在服用抗凝藥,並按照醫囑先使用抗生素來預防感染。所有牙齒的操作:常規洗牙、拔牙、補牙、牙齦和牙床的操作;任何大手術;下列一些小手術:膿腫引流、扁桃體切除、闌尾切除、前列腺手術、生小孩;能引起軀體組織創傷的操作:膀胱檢查、直腸和結腸檢查等。

  4  其他用藥注意事項

  瓣膜置換術後患者心功能的改善和恢復需要一個過程,一般6個月左右,少數患者需一年以上。因此,術後半年到一年仍應給予強心利尿、心功能支援療法,並同時加服氯化鉀。在服用強心藥地戈辛期間,要嚴密觀察有否洋地黃中毒症狀,如食慾減退、噁心嘔吐、頭痛、煩躁不安、乏力、黃綠視等,心率<70次/min,應及時停藥到醫院就診。

  5  及時聯絡醫生

  傷口周圍有疼痛、瘙癢是正常的,一些模糊不清、全身痠痛也屬於正常現象,如果出現下列症狀和體徵應該聯絡醫生:嚴重踝關節水腫;小腿疼痛;在胸部或傷口有嚴重疼痛;呼吸困難;傷口處有滲出物;頭痛、頭暈;體溫>37.5℃;迅速的體重增加;傷口裂開等。

  6  為防意外,隨身攜帶個人資料卡

  卡片上寫明患者的姓名、地址、使用藥物名稱、劑量和心臟瓣膜置換術內容,一旦出現緊急情況便於搶救。

  7  小結

  人工機械心臟瓣膜置換術患者出院後若能有效地做好自我管理,出現不適及時和醫生聯絡,對提升生活質量以及預防術後併發症有著重要意義。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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