目前，隨著醫療技術的進步和醫療器械的發展，越來越多的人工關節被用於骨科手術中。對於手部關節損傷的病人，人工關節置換是一種比較好的治療辦法。首先，它的操作比較簡便，尤其是與腳趾關節遊離移植術相比，它相對較為簡單；其次，它的術後效果較為肯定，大多數病例在手術當時活動就很好，術後如果早期訓練且方法得當，效果會更好；此外，與關節成形術和關節遊離移植術比較，人工關節的活動度更大；最後，與腳趾關節遊離移植術不同，假體置換不會造成其它部位的損傷。
適應症：
1、類風溼性關節炎，掌指關節骨性關節炎；
2、外傷性指間關節畸形或缺損，外傷性掌指關節畸形或缺損；
3、先天性指間或掌指關節畸形等。
禁忌症：
1、伸屈肌腱廣泛黏連，肌腱伸屈無力；
2、類風溼性關節炎活動期；
3、掌指關節缺損範圍過大人工關節固定不牢；
4、病人身體條件無法耐受手術。
手術方法：
1、指間關節背側“S”形縱切口，長約4cm；
2、切開面板、皮下組織，注意保護指背靜脈，顯露指伸肌腱，從該肌腱在中節指骨基地部的止點開始，向近端沿近節指骨將其縱行切開，鬆解側副韌帶，充分糾正軟組織的粘連攣縮，從近節指骨遠端剝下關節囊，保留其在中節指骨近端的附著。
3、近節指骨遠端解骨，並用髓腔髓腔擴大器修整髓腔，以容納方形假體柄，中節指骨近端不截骨，用同樣方法準備髓腔。
4、試植入假體，觀察其活動情況，骨端應修整平滑，伸指時骨端不應與假體中部發生碰撞，否則應進一步鬆解軟組織或截骨，如假體活動良好，修補指伸肌腱，關閉切開。
5、術後指間關節固定於伸直位，掌指關節固定於屈曲位，3－5天后去除外固定，開始功能鍛鍊。
比較：
對手部關節的損傷，儘管有很多治療方法，但各種手術均有其適應證，也就是說，對不同部位的關節損傷，對不同的年齡，不同工種，和不同經濟情況的患者要採用不同的方法治療，才會得到滿意的效果。
1、關節融合術：手術操作簡便，術後隨訪發現：手術後的關節穩定，有力，關節的腫脹，疼痛消失。特別適於關節周圍軟組織有嚴重損傷無法行關節重建及體力勞動者。另外手術費用低，住院時間少，都是其優點。因此對需要力量的勞動者和一些相對不太重要的關節，如遠側指間關節，可選擇作關節融合術。但融合手術可造成關節活動的喪失，對手的功能有影響。因此，對手部重要的關節如拇指腕掌關節，手指的掌指關節最好不要採用融合手術。
2、關節成形術：手術只是將一個僵硬的關節作成一個杵臼式的假關節。為了保證此假關節不再融合，可用克氏針將兩骨端保持一定的距離或用關節周圍的掌板或肋軟骨膜墊襯在中間，這樣關節有了一定的活動。但由於關節周圍軟組織的瘢痕攣縮、關節粘連等，術後關節的活動度不會很大。而且由於關節韌帶的切除，術後關節不穩定，用力捏物時無力。關節融合是在相對不重要的關節，手術後疼痛、畸形等症狀均消失，握拳、捏物有力，手的功能影響不大，因此病人滿意。關節成形後從一個僵直或活動度很小的關節恢復了一定的活動，因而對手的功能有改善。但是在捏物時關節穩定性較差，有時還有些疼痛，腫脹等。
3、異體關節置換：由於關節囊，關節軟骨等的排異反應問題未解決，晚期異體關節會出現塌陷、變形、脫位以至關節又失去活動度等問題而使手術失敗，因此目前不宜採用。
4、足趾關節遊離移植：術後患者獲得了一個有較好活動的關節，關節也較穩定。但手術複雜，需要醫生有一定的技術水平；手術有一定風險，費用高；對足部也造成一定損傷。鑑於人工關節的使用，目前目前很少再採用此手術。
5、人工關節置換：近20年來，隨著人工關節設計的不斷改進，融合瞭解剖形狀設計、骨整合、高新科技材料三種新概念，關節的老化、鬆動、塌陷等問題正在逐步得到改善，因而人工關節置換術的效果也越來越好。術後不但原關節的腫脹、疼痛、畸形消失，而且關節活動度的改善在這些手術中是最大的。但是人工關節置換術後，因為關節周圍軟組織的瘢痕攣縮，關節的活動度最終還不如手部原來正常的關節。有些關節周圍軟組織損傷嚴重，伸屈指肌腱缺損或面板條件差而無法修復的也不宜作人工關節置換。新的人工關節置入後多久會出現老化，及關節會不會鬆動等還需要進一步觀察。此外，關節的價格較貴。但對需要作精細動作的輕體力勞動者，人工關節置換是較好的適應證。通過生物學重建方法和組織工程的成熟應用，將有可能解決現存的很多問題，人工關節更趨完善，其使用也會更加廣泛。
小結：
1、關節置換手術對手部關節損傷的病人是一種較好的治療方法。它手術操作較簡單，術後效果肯定。可明顯改善掌指關節伸屈活動功能，提高關節靈活性，提高病人手的工作和自理能力。
2、關節假體置換術後的關節改善度比“關節成型手術”或“關節遊離移植手術”要大。
3、假體置換不必切取其它部位的關節移位到損傷關節。
4、關節置換還可解決指間關節過伸及偏屈畸形問題。
5、人工指間關節是一種鉸鏈式假體，對有關節韌帶損傷的病人，假體置換後可不影響關節的穩定性。
6、關節置換手術有其適應證，即欲行關節置換者應屈、伸指肌腱完好，周圍面板組織條件要好。
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