科室: 普通外科 副主任醫師 林亞華

  一、什麼是甲狀腺腫瘤?
  甲狀腺腫瘤分良、惡性二種。良性腫瘤可分為甲狀腺腺瘤和囊腫。惡性腫瘤95%以上為原發性甲狀腺癌,極少數可有惡性淋巴瘤及轉移瘤。
  甲狀腺癌有60%為乳頭狀癌,多發生於年青人,女性多於男性,惡性程度低,生長緩慢,主要為淋巴結轉移,手術治療後,生存期長愈後佳。應早期發現早期手術。
  另有15%為未分化癌,多發生於年齡較老病人。惡性程度高,早期即可發生淋巴和血運轉移。
  二、甲狀腺腫瘤有哪些臨床表現?
  1、一般早期病人無甚症狀,腫塊大可有氣管及食道之壓迫症狀,如呼吸不暢,吞嚥困難。如果侵犯喉返神經可有聲音嘶啞。
  2、早期均在一側甲狀腺發現一腫塊,活動可隨吞嚥上下運動。甲狀腺的結節較硬,硬度可超過實質性腫瘤。早期的癌在臨床上很難與良性腫瘤區別,繼而發展出現頸淋巴結腫大轉移;並可出現壓迫症狀,甚而出現遠處轉移可至骨(扁骨為主)、肺、腦等處。
  三、甲狀腺腫瘤應該做哪些檢查?
  1、症狀早期無症狀,個別有吞嚥不適或梗塞感。多見於中年婦女。部分病人因腫瘤出血而突然增大,出現區域性脹痛和壓痛,且有一過性甲亢症狀。腫瘤增大後可引起鄰近器官組織壓迫症狀;
  2、體徵頸前無痛性腫塊。甲狀腺內可觸及單個圓形結節,個別為多發表面光滑,界限清楚,與面板無粘連,隨吞嚥上下移動。質地不一,實性者軟,囊性者則硬;

  3、核素掃描實性者可為“溫結節”,囊性者為“冷結節”。甲狀腺吸收131碘率一般正常;
  4、B超檢查可辨別腺瘤為實性或囊性。
  四、甲狀腺腫瘤應該如何治療?
  鑑於甲狀腺腺瘤中約10%~15%病理證實為惡性,約20%可繼發甲亢,故凡診斷確定應及早手術治療。臨床上甲狀腺腺瘤與甲狀腺癌,尤其早期頗難鑑別,不排除惡性時,一般不宜行單純腺瘤摘除,而應行患側腺葉次全或全切除術。切除標本應即送冰凍切片檢查,以判定有無惡變,已惡變者,則需按甲狀腺癌處理。
  五、甲狀腺腫瘤應該如何預防?
  甲狀腺癌約佔60%以上為分化較好的乳頭狀癌,其生長緩慢,惡性程度相對較低,故而早期發現早期治療後,生存期長、予後較佳。故而在平時對甲狀腺單發腫瘤應予以重視,尤對小兒、青少年及男性病人。發現有甲狀腺腫瘤,不少是惡性的。不宜多觀察,用藥物治療的同時,應及時手術,以取得最好的效果。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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