鎖骨呈“S”形架於胸骨柄與肩峰之間，是連線上肢與軀幹之間的唯一骨性支架。鎖骨位於皮下，表淺，受外力作用時易發生骨折，發生率佔全身骨折的 5％～10％。多發生在兒童及青壯年。
一、臨床表現
區域性腫脹、皮下瘀血、壓痛或有畸形，畸形處可觸到移位的骨折斷端，如骨折移位並有重疊，肩峰與胸骨柄間距離變短。傷側肢體功能受限 , 肩部下垂，上臂貼胸不敢活動，並用健手託扶患肘。幼兒青枝骨折畸形多不明顯 , 且常不能自訴疼痛部位 , 但其頭多向患側偏斜、頜部轉向健側 , 此特點有助於臨床診斷。有時直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜發生氣胸，或損傷鎖骨下血管和神經，出現相應症狀和體徵。
二、治療方法
鎖骨骨折的治療原則以最大程度恢復其解剖形態為主，同時亦應兼顧區域性的美學要求。 鎖骨骨折絕大多數可用非手術治療。但對有明顯移位的鎖骨骨折，單純手法復位很難達到骨折良好的復位，而外固定亦不能維持骨折的良好對位，僅能達到解除骨斷端過度的異常活動，維持骨折端在一定的畸形位置癒合，區域性可遺留明顯畸形。
三、非手術治療
嬰幼兒的無移位骨折或青枝骨折，均不需要手法整復，可給予適當外固定以限制活動。對於兒童或成人骨折有重疊移位或成角畸形者，則應予手法整復及固定。因骨折端輕度移位，日後對上肢功能妨礙不大，故又不必強求解剖復位，對於粉碎性骨折，若用力按壓骨折片，不但難以使垂直的骨折碎片平伏，反而有可能造成鎖骨下動、靜脈或臂叢神經損傷，故忌用按壓手法。垂直的骨碎片一般不會影響骨折癒合，在骨折癒合過程中，隨著骨痂的生長，這些骨碎片可逐漸被新生骨痂所包裹，癒合後骨折區域性僅形成一隆起，一般不會引起骨折部位疼痛或不適，更不會影響肩部及上肢功能。但是，也有少數患者可因垂直骨碎片未能被骨痂包裹而形成骨刺，或骨折畸形癒合，骨端突出，這樣可採用手術修正。
1、手法整復
（1）膝頂復位法：患者坐凳上，挺胸抬頭。雙臂外展，雙手叉腰。助手站於患者背後，一足踏在凳緣上，將膝部頂在患者背部兩面肩胛骨之間，雙手握患者兩肩外側，向背後徐徐拔申，使患者肩部後伸，以矯正骨折端重疊移位，並使骨折遠端向上後接對骨折近端。術者面對患者，以兩手拇指、示指、中指分別捏住骨折近遠端，用捺正手法矯正側方移位。
（2）外側牽引復位法：患者坐凳上，一助手立於健側，雙手繞患側腋下抱住其身。另一助手站於患側，雙手握住患肢前臂，向後上方徐徐牽引拔伸。術者面對患者，兩手拇、示、中指分別捏住骨折近遠端，用捺正手法矯正側了移位。
（3）仰臥復位法：適合於體質瘦弱或為多發性骨折的患者。患者仰臥位，在兩肩胛之間(背部正中線)縱行墊一枕頭。助手站於患者頭側，兩手按壓患者兩肩部前方，使患者呈挺胸、聳肩狀，以矯正重疊移位和成角。術者站在患側，用兩手拇、示、中指在骨折斷端進行端提、捺正，使之復位。此法較安全穩妥，復位效果亦佳。
（4）穿腋復位法：患者坐凳上，術者站患側背後，以右側為例，術者右手臂抱繞右患肢上臂，穿過其腋下，手掌抵住患側肩胛骨，利用槓桿作用，使肩部後伸，從而將骨折遠端向外側拔伸，矯正骨折重疊移位。術者左手拇、示、中指捏住骨折近端，向前下捺正，接合骨折遠端。
整復過程中應注意：切忌使用粗暴手法；切忌反覆手法推按；無需強調解剖對位；對粉碎性骨折嚴禁反覆手法。整復中，注意觀察患者情況，防止發生意外，尤其是老年體弱患者。
2、外固定方法
（1）“8”字繃帶固定法：患者坐位，兩腋下各置棉墊，用繃帶從患側肩後經腋下，繞過肩前上方。橫過背部，繞對側腋下，經肩前上方，繞回背部至患側腋下。包繞8～12層，包紮後，用三角巾懸吊患肢於胸前。
（2）雙圈固定法：患者坐位，選擇大小合適的紗布棉圈，分別套在患者的兩肩上，胸前用布條平鎖骨繫於雙圈上，然後在背後拉緊雙圈，迫使兩肩後伸，用布條分別在兩圈的上下方繫牢，最後在患側腋窩部的圈外再加纏棉墊1～2個，加大肩外展，利用肩下垂之力，維持骨折對位。
（3）“T”形夾板固定法：用與雙肩等寬的“T”形夾板，夾板前全部用棉花襯墊。在兩肩胛之間置一厚棉墊，再放置“T”形夾板於背部，上方與兩肩平齊，然後用繃帶纏扎兩肩胛及胸背，將夾板固定妥當(圖8-6)。
（4）鎖骨骨折--固定器：固定後應注意：觀察有無血管、神經壓迫症狀，如出現橈動脈搏動減弱、手麻、疼痛加劇，均說明固定過緊，應適當放鬆至解除症狀為止；對有重疊移位的骨折，經整復固定4―6周，達到臨床癒合後方可解除固定。
四、手術治療
1、切開復位內固定
（1）手術指徵：只有少數的病例需要早期手術切開復位內固定治療。
手術治療的參考指徵是：合併有神經、血管損傷者；開放性鎖骨骨折；鎖骨外1／3骨折移位嚴重者；鎖骨骨折合併同側肩胛頸骨折，形成浮動肩，需手術固定鎖骨以穩定肩胛頸骨折者；鎖骨粉碎骨折，骨塊間夾有軟組織影響骨癒合，或有潛在頂破面板的危險不能閉合復位時；多發損傷，肢體需早期開始功能鍛鍊時；少數患者不願接受畸形癒合的外形，要求切開復位內固定治療；患者併發有神經系統或神經血管病變，如帕金森病等，不能長期忍受非手術制動時。
（2）手術治療的注意事項： 新鮮鎖骨骨折應首選髓內針固定。切開顯露鎖骨時，應儘量少剝離軟組織，以保持骨折端的血液供應。髓內針一般只能保留8～10周，然後拔除。時間過久針將鬆動，甚至可向肺內移動。採用克氏針時，為了有效防止克氏針移位，針尾必須折彎。有的學者主張採用帶螺紋的髓內針。不可單純依賴髓內針而廢其他固定方法，還應使用三角巾懸吊。因手術需顯露剝離軟組織，必然延遲骨折癒合時間，所以固定的時間要比手法整復固定的時間長，一般不少於6周。鎖骨外端骨折也可用克氏針經肩鎖關節固定，或以鋼板固定多發損傷，肢體需早期開始功能鍛鍊。
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