武漢協和醫院骨科田洪濤
股骨頭壞死：最為大眾所知的患者人群便是“非典遺民”，他們逃脫了SARS災難，卻因使用大劑量糖皮質激素（GC）而發生股骨頭壞死。
高危人群：20-40歲人群，酒精濫用、使用糖皮質激素、髖關節外傷者、血液病（如：凝血功能障礙）、痛風、某些肝、腎、面板疾病者（如系統性紅斑狼瘡、慢性肝炎）；
臨床表現：
股骨頭缺血壞死早期沒有任何感覺。隨著疾病進展，患者開始感覺到關節疼痛：開始是負重時疼痛後來休息時也疼痛，伴隨髖關節活動受限。如果股骨頭髮生了塌陷，疼痛感會極度增加，並且無法活動，相繼發生骨性關節炎，疼痛更嚴重。從疼痛開始到關節喪失大部分功能中間持續數月到一年。也有部分患者，並沒有明顯症狀。
適當的治療可以阻斷疾病的發展病程。如果沒有接受有效的治療，患者會經歷嚴重的疼痛最終關節喪失大部分活動。
預防：
戒酒、避免使用糖皮質激素是最主要的預防方式；另外還有戒菸、他汀類降脂藥、抗凝治療、福善美也有預防效果；
預防性治療：
1. 藥物改善股骨頭的血液供應，抗炎藥物控制疼痛。
2. 降低體重，限制負重活動，使用柺杖。減輕關節負荷可以減少關節的損害，強化股骨頭自我癒合效果。
3. 關節活動度鍛鍊，通過鍛鍊保持關節活動範圍
4. 股骨頭減壓骨籠成骨術；
5. 帶血管蒂骨移植；
5．截骨通過改變骨骼結構降低壞死區域的壓力，但術後患者恢復期較長，3-12個月限制活動。
6．髖關節置換術，是股骨頭缺血壞死晚期最有效的治療方法。可以徹底解決患者疼痛，關節活動障礙的問題。
物理治療：
嚴格限制體重，使用手杖、和柺杖，雖然不能延緩病情進展，但是可以明顯改善病情。
運動：適當運動可以增加關節血供，尤其伸展式運動（太極、瑜伽等）；禁忌承重式運動（蹲跳、跳遠、深蹲）；
飲食管理：戒酒、戒菸、減少鹽、咖啡的攝入；補充足量蛋白質、鈣質及維生素D；儘量避免鈣質吸收的食物類（咖啡、茶類）。
髖關節置換術後：
術後-第2天：臥床，加壓冷敷，穿丁字鞋；
術後第2天-第2周：床上鍛鍊：大腿肌肉收縮，先在家人協助下被動抬腿，後逐漸主動抬腿；可屈髖屈膝（屈髖0-90度）、起床站立使用助行器承重。
術後第2周~第4周 ：大腿肌肉收縮、主動抬腿運動、抬小腿運動、夾球運動、髖外展運動、髖後伸運動、屈髖角度0-100度之間，利用助行器開始行走。
術後第4周~第8周 主動抬腿、抬小腿運動、髖外展運動、髖後伸運動、步態訓練、平衡和本體感覺訓練等等，屈髖角度0~120度之間，逐漸擺脫
助行器。
術後8周以上 患肢的整體肌肉力量爭取達到正常水平，走路姿勢接近正常；可以完成快走和慢跑功能，可做騎車、保齡球、乒乓球、游泳、跳舞等運動，但仍應避免承重運動（深蹲、扎馬步等）。
日常事項：
1. 坐位及乘車：臀部位置向前坐，身體向後靠，腿儘量前伸。術後第一個月內坐的時間不宜過長，選擇高凳子，不要交叉腿和踝，前彎身不要超過90度。
2. 入廁：用加高的自制坐便器入廁，或在輔助下身體後傾患腿前伸入廁，注意保持膝關節高於髖部。
3. 取物：術後2周內不要彎腰撿地上的東西，不要突然轉身或伸手去取身後的物品，吃飯時宜把飯碗放在面前。
4. 淋浴：傷口癒合後，可行淋雨，建議坐位淋浴，噴頭為可移動的手持噴頭，並準備一個帶長柄的沐浴海綿以便能觸到下肢和足。
5. 穿脫鞋襪：請別人幫忙或使用鞋拔子，選擇不繫帶的鬆緊鞋、寬鬆褲。
（圖片來源於網路）
作者 武漢協和骨科醫院 田洪濤
職稱：副教授、副主任醫師
擅長領域：人工關節置換 關節疾病：股骨頭壞死、膝關節骨關節炎、風溼類風溼關節炎、強直性脊柱炎、關節感染、骨關節畸形；
門診時間：每週1、3、6全天；
聯絡方式：電話：13908622515
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注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。