滑囊炎:是指滑囊的急性或慢性炎症,滑囊是結締組織中的囊狀間隙,主要位於關節附近的骨突與肌腱或肌肉,面板之間(如圖中藍色小墊)。凡摩擦力或壓力較大的地方,都可有滑囊存在,其作用主要是減輕或避免關節附近的骨隆突和軟組織間的摩擦和壓迫。(是關節骨頭之間摩擦緩衝帶)武漢協和醫院骨科田洪濤
高危人群:成年人,尤其女性、40歲以上,肥胖,雙腿不等長,習慣久坐,關節長期頻繁使用的人群,如需爬樓梯、奔跑、長期站立、跪位工作者、常穿尖頭皮鞋等;以及患有急慢性關節損傷(如骨折、勞損、手術等)、糖尿病、痛風、類風溼性關節炎、結核性關節炎、關節感染等人群;
臨床表現:理論上只要有滑囊存在的地方都能發生滑囊炎,其共同表現為:關節或骨頭突出部位逐漸出現一類圓形腫物,緩慢長大伴壓痛。以下分述各常見關節滑囊炎表現:
肩關節滑囊炎:受損原因包括跌傷、推舉以及反覆的抬臂過頭活動;主要是抬臂過頭及伸展時肩關節不適,夜間疼痛加重,肩關節靈活性減低;
肘關節滑囊炎: 其中以鷹嘴滑囊炎最常見,受損原因主要是反覆彎曲、伸直手肘,比如反覆的用力揮動網球拍或高爾夫球杆,前後推拉吸塵器等;主要是彎曲肘部時疼痛明顯;
膝關節滑囊炎: 最常見為髕前滑囊炎,又稱為工人膝蓋、家庭主婦膝蓋;當長時間跪地工作時,在膝部前方可能出現觸控法人,會一個質地較軟的腫塊,膝蓋彎曲、爬樓及夜間時疼痛會加重,疼痛可放射至大腿內側和上半段小腿;急慢性關節創傷、骨關節炎時,也常累及膝關節滑囊;
臀部滑囊炎:即坐骨結節滑囊炎, 長時間坐在質硬的物體表面如:長時間騎自行車,久坐的老年婦女等可出現這種情況;主要表現為行走和坐位時臀部疼痛、區域性按壓疼痛、疼痛可放射至大腿背側。
趾滑囊炎:主要是因為長期穿尖而窄的皮鞋或高跟鞋,並且腳部運動過多,如滑冰等,可腳趾區域性疼痛,及拇外翻畸形;
踝關節滑囊炎:相關詳見“跟痛症”篇;
診斷:病史及體檢、X片、積液檢查、CT、MRI等;
治療:
1、一般治療:如創傷後冰敷(每天至少2次,每次至少10分鐘);抬高患處、區域性加壓,如在肘膝關節處使用彈性繃帶;也可以按摩患處,使用活血化瘀的膏藥貼敷;多數可消退;疼痛明顯時可使用非甾體抗炎藥緩解症狀;
2、治療原發疾病,如痛風、類風溼性關節炎等;
3、經穿刺抽出囊內積液,然後注入醋酸潑尼鬆龍,加壓包紮,有時可治癒;
4、對非手術治療無效者可考慮做滑囊切除術,但有復發可能;
預防:
最佳預防減少相應關節活動,另外可使用一些保護措施:如使用護膝、護腕、放柔軟坐墊、選擇舒適的鞋子,增加肌肉的彈性和強度,做適當的康復鍛鍊;
如坐骨結節滑囊炎:
一腳放在椅子或臺階上,保持膝關節和背部伸直,然後慢慢將身體往前傾,當感覺臀部疼痛有輕到中度減輕時保持姿勢15秒,休息,重複4次。(以不導致疼痛加重為前提);
如圖躺下,膝關節彎曲,在手的幫助下將膝關節往肩膀方向移動,當感覺臀部疼痛有輕到中度減輕時保持姿勢15秒,休息,重複4次。(以不導致疼痛加重為前提);
其他詳見各關節相關疾病,如“肩周炎”。
(圖片來源於網路)
作者:武漢協和骨科醫院 田洪濤
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。