無精子症是指射出的精液經離心沉澱後經顯微鏡觀察，連續3次均未發現精子。佔男性不育症的10％-20％，是目前男性不育的較大診治難題。無精子症分為梗阻性無精子症和非梗阻性無精子症。
1、睪丸前因素
(1)特發性促性腺激素減退性性功能低下症(IHH)和Kallamann綜合徵
臨床可表現無精子症和少精子症。下丘腦分泌GnRH不足是IHH和Kallamann綜合徵的共同原因。Kallamann除了有IHH症狀外合併嗅覺喪失或減退。
(2)高泌乳素(PRL)血癥
垂體腺瘤是高PRL血癥最常見原因。高PRL抑制促性腺激素分泌，引起性腺發育不全。
(3)選擇性促卵泡激素(FSH)缺乏症
FSH缺乏造成精子生成功能降低，但LH活性和雄激素水平正常。
2、睪丸因素
(1)原發性睪丸功能不全
a、克氏綜合徵(Klinefelter syndrome)
克氏綜合徵的臨床表現為變小、堅硬的睪丸，男性乳腺發育，無精子症和性腺功能減退，輸精管退化。染色體核型表現為47，XXY。克氏綜合徵的病人激素表現為睪酮明顯降低，直到成人仍表現為低水平，血清抑制素B呈現極低水平，伴隨FSH水平的升高。
b、唯支援細胞綜合徵
臨床表現為：
(1)正常男性發育;
(2)精液檢測為少精症或無精症;
(3)睪丸體積較小或小於正常下限，質地正常或稍硬;
(4)FSH升高、LH和T正常。
c、隱睪症
隱睪症是無精子症最常見的病因之一， 雙側隱睪症的病人若不治療，85％的病人可以發展成為無精子症，即使在經過外科治療後的病人，仍有46％的病人發展成為無精子症。不管是否經過治療，患有單側隱睪症的病人，其中13％可以發生無精子症。
d、尿道下裂
e、無睪症
包括先天性無睪症及獲得性無睪症，遺傳病、宮內感染、創傷、致畸因子導致雙側或單側睪丸缺如。獲得性無睪症包括外傷、腫瘤、重症感染、手術意外等原因。
f、Y染色體微缺失
據統計，男性不育患者中染色體異常發生率為2％ 一5％，在無精子症中更高達15％ ，染色體異常作為男性不育的一個重要病因正逐步得到承認 。
(2)繼發性睪丸功能不全
a、腮腺炎
一些兒童患過流行性腮腺炎，青春期後患有流行性腮腺炎時40％合併腮腺炎後睪丸附睪炎，可以嚴重地影響精子發生和精子成熟。
b、鉛中毒
國內外研究表明，鉛作業男性性慾減退，勃起和射精障礙發生率較高，鉛對生精小管和精子發生具有一定毒性作用。鉛作業男性精子數、精子活率下降，並導致精子畸形。
3、睪丸後因素
(1)輸精管道梗阻
後天性因素導致的輸精管道梗阻包括：
(1)生殖道感染：嚴重的生殖道感染可導致梗阻性無精子症，病原菌以淋球菌和結核桿菌最為常見。
(2)創傷：外傷和手術致陰囊、會陰部、尿道損傷等。輸精管結紮術也會導致無精子症。一些不適當的診療操作有可能導致醫源性損傷，如疝修補術、隱睪等手術中損傷、誤扎等。精道造影術也可導致梗阻。
(3)腫瘤：腫瘤侵及或壓迫輸精管和射精管引起。
(2)精索靜脈曲張
是導致男性不育的最重要因素之一，可導致少弱精症及無精子症。其發生與鎘毒性、氧化損傷、雄激素缺乏、睪丸溫度升高等機制有關。陰囊內擴張靜脈的鬱積血液導致區域性缺氧，陰囊內溫度升高及睪丸內靜水壓的上升，同時反流血液中腎上腺代謝產物如5羥色胺等有害物質的影響，最終導致睪丸生精障礙及雄激素的產生減少。有1/3 II度及超過一半Ⅲ度VAC的青春期男孩患側睪丸容量下降，其中80％男孩在手術糾正後，睪丸容量有明顯增加，平均隨訪3.3年，睪丸增大25％。
(3)雙側輸精管缺如
先天性雙側輸精管缺如佔男性不育的1％ 一2％ ，佔梗阻性無精子症的10％ 一20％。患者先天性無輸精管，睪丸質地、體積均正常，精子發生正常，由於雙側輸精管缺如阻止了精子的執行，因而精液檢查無精子，但患者染色體核型和生殖激素水平均未見異常。
4、其他因素
有證據表明吸菸能夠損害精子質量，棉酚是人棉籽中提煉出來的一種多酚類化合物，具有男性避孕作用，可導致無精子症。導致男性不育的化學物質包括：雙酚A，是高分子合成材料(如環氧樹脂、聚碳酸脂塑料)的重要原料，影響男性的精子發生;辛基酚是一種廣泛用於製造洗滌劑、化妝品和油彩等產品的化學原料，可導致睪丸生殖細胞凋亡;苯乙烯、鄰苯二甲酸二丁酯及甲醇等可對男性生殖系統造成嚴重影響，導致無精子症;順鉑等抗癌藥等也可導致精子數量減少及活力降低。
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