尿道狹窄是泌尿外科常見病之一,它是由於尿道器質性病變造成尿道管腔變小,阻力增加,發生排尿困難。
尿道狹窄的主要臨床表現有:排尿困難,與狹窄的部位,長度,程度有關。輕者尿線變細,排尿時間變長,尿線分叉,重的人尿不成線,點滴狀;尿道外口的狹窄,尿線很細而尿的比較遠;後尿道狹窄,尿線無力,重的人需反覆肚子用勁,尿液才能間斷性滴出。很多人剛開始並未引起注意,在喝酒,性慾過度,受涼等使排尿困難加重或誘發急性尿儲留。長期排尿不通暢,還可導致腎輸尿管積水,使腎功能受損。有的人表現為尿頻,尿急,尿痛等症狀,尿道口有粘液性或膿性分泌物排出。有的可併發尿道炎,膀胱炎,尿道周圍炎及生殖器感染,甚至腎輸尿管感染,嚴重者引起敗血症。感染急性發作時,全身寒戰,高熱,白細胞增高等。發生尿道蜂窩織炎,則表現為會陰部紅腫,壓痛,形成膿腫可自行穿破面板形成尿瘻。還有些人由於尿道狹窄導致性功能障礙和男性不育,膀胱功能受損等。
尿道狹窄的治療方式較多,包括尿道擴張術、尿道內切開術、尿道內切開及電切或電灼術、開放尿道成形術、尿道瘢痕切除對端吻合術、尿道皮瓣修補術及尿道替代尿道成形術、鐳射和尿道支架術等多種治療方式。
尿道狹窄行傳統的開放手術創傷較大,且易併發陰莖勃起功能障礙;尤其是後尿道狹窄,解剖層次較複雜,手術難度比較大。隨著腔內技術成熟和裝置的更新和完善,尿道內切開術已成為尿道狹窄主要治療方法。尿道內切開可選用冷刀切開、電刀切開、鐳射汽化切開術和冷刀切開加電切或電灼術等方式。尿道狹窄的微創治療通過人體的自然通道----尿道進行手術操作,不需開刀,操作方便,安全性高,創傷小,出血少,恢復快,病人承受的痛苦也少,手術效果滿意。
術畢應留置合適型號的導尿管,留置時間長短不一,一般1~6周,應根據患者的具體情況決定留置的時間。拔除尿管後應根據排尿情況定期行尿道擴張治療;對於尿道彎曲者或擴張困難者應直視下行尿道擴張治療。
尿道狹窄的微創治療,損傷小,安全,方便,併發症少,住院時間短,可多次進行。隨著技術的發展,裝置的改良,尿道狹窄的微創治療優勢越來越凸顯,如在冷刀切開後加用經尿道電切術,切除狹窄段的瘢痕,或在瘢痕切除後植入全層遊離包皮管等,使手術成功率達到85%--93%。
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