診斷腦血管疾病,常用的腦血管造影方法有三種。第一種核磁共振機所做的腦血管造影(MRA),第二種是CT機所做的腦血管造影(CTA),第三種是需要大腿根部股動脈插管進行的,在數字減影血管造影機下完成的腦血管造影(DSA)。
MRA的特點是無創,甚至可以不需要注射造影劑就可以完成,可以在行核磁共振檢查時同時進行,但是解析度是最差的,可以作為一種篩查的方法。
CTA也是一種無創的方法,需要注射含碘的造影劑,在做之前需要了解腎功能情況(造影劑通過腎臟排洩),可以快速完成,病人痛苦少,解析度也較MRA有所提高,可以作為快速診斷腦動脈瘤的方法。
DSA是最準確的腦血管造影方法,解析度最高,是診斷腦血管疾病的“金標準”。缺點是需要進行動脈插管,有少部分創傷。
在臨床實踐中,如果通過MRA或CTA檢查,考慮有腦血管疾病的情況,特別是需要進一步治療的時候,往往還是需要通過DSA檢查最後明確診斷。如對於蛛網膜下腔出血的病人,可以急診行CTA檢查,如發現腦動脈瘤,可以行DSA檢查,同時行介入栓塞治療。
DSA檢查對於腦動脈瘤開顱手術或介入栓塞治療後的定期複查也是必須的。如病人確實不願意行DSA檢查,個人經驗是對於開顱手術後的病人,可以行CTA檢查;介入栓塞後的病人,可以行MRA檢查。
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