1、新輔助化療
新輔助化療又稱術前化療。關於新輔助化療的報道日益增多，新輔助化療能使區域性進展期胃癌患者降低分期，提高手術切除率，改善預後，並沒有增加手術死亡率和併發症發生率。
目前，對於胃癌新輔助化療的適應證、用藥時限、方案的選擇及評價指標都還沒有統一認識。對無遠處轉移的區域性進展期胃癌(T3/4、N+)，推薦新輔助化療，應當採用兩藥或三藥聯合的化療方案，不宜單藥應用。胃癌的新輔助化療推薦ECF及其改良方案。新輔助化療的時限一般不超過3個月，應當及時評估療效，並注意判斷不良反應，避免增加手術併發症。
術後輔助治療應當根據術前分期及新輔助化療療效，有效者延續原方案或根據患者耐受性酌情調整治療方案，無效者則更換方案。
2、術後輔助化療
胃癌術後輔助性化療已被廣泛應用，因此對於特定分期的胃癌術後患者在合適的時機進行輔助化療已達成共識。T1-2N0M0患者不建議術後輔助化療，具有高危因素的T2N0M0患者(如腫瘤低分化或組織學分級高，淋巴管浸潤，神經浸潤或年齡小於50歲等)，且手術欠規範(D0/D1術式)，應採用術後輔助化療。所有切緣陰性(R0切除)的T3、T4或淋巴結陽性患者，以及所有切緣有鏡下殘餘病灶(R1切除)的患者都應接受術後輔助化療。
輔助化療始於患者術後體力狀況基本恢復正常，一般在術後3-4周開始，聯合化療在6個月內完成，單藥化療不宜超過1年。
輔助化療方案推薦氟尿嘧啶類藥物聯合鉑類的兩藥聯合方案。對臨床病理分期為Ib期、體力狀況差、高齡、不耐受兩藥聯合方案者，考慮採用口服氟尿嘧啶類藥物的單藥化療。化療方案包括兩藥聯合或三藥聯合方案，兩藥方案包括：5-FU/LV+順鉑(FP)、卡培他濱+順鉑、替吉奧+順鉑 、卡培他濱+奧沙利鉑(XELOX)、FOLFOX 、卡培他濱+紫杉醇、FOLFIRI等。三藥方案常用者包括：ECF及其衍生方案(EOX、ECX、EOF)，DCF及其改良方案等。
3、腹腔化療
當前，主要有腹腔置管分次注藥、腹腔灌洗和低滲、溫熱化療。目的為預防和治療腹膜轉移。近年，國內不少學者喜用溫熱、蒸餾水溶液加抗癌劑(5一FU、順鉑、Paclitaxel等)。腹膜已有癌結節，甚或微小結節還是腹腔灌洗加經血管給藥可獲更佳療效。
4、放療
胃癌放療包括施行術前或術後輔助治療、姑息治療和改善生活質量。術後放療的適應證主要針對T3-4或N+(淋巴結陽性)的胃癌;術前放療的適應證主要針對不可手術切除的區域性晚期或進展期胃癌;姑息性放療的適應證為腫瘤區域性區域復發和/或遠處轉移。
5、靶向治療
對HER-2表達呈陽性(免疫組化染色呈+++，或免疫組化染色呈++且FISH檢測呈陽性)的晚期胃癌患者，可考慮在化療的基礎上，聯合使用分子靶向治療藥物曲妥珠單抗。但價格超級貴，對生存的延長有限，最好的辦法是參加臨床研究。
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