1994年，自日本 Kitano首次報道了腹腔鏡早期胃癌根治術以來，腹腔鏡胃癌手術在國內外逐步得到了開展。1997年，Goh等採取腹腔鏡胃癌D2根治術治療進展期胃癌，從而使腹腔鏡胃癌根治術的手術指徵從早期胃癌擴大到較早期的進展期胃癌。2002年，Hashizume等首次報道達芬奇機器人手術系統輔助胃癌根治術。經過10餘年的發展，開展腹腔鏡胃癌手術的單位越來越多，報道的例數也逐漸增多，技術已逐漸成熟，腹腔鏡胃癌手術是目前胃癌外科的發展趨勢。
早期胃癌的腹腔鏡手術
腹腔鏡早期胃癌手術技術較成熟，近期療效優於開腹手術，遠期療效與開腹手術相當。日本一項多中心研究結果顯示，1249例早期胃癌患者行腹腔鏡手術治療，術後中位隨訪時間為36個月，僅有6例患者復發。5年無瘤生存率ⅠA期為99.8％，ⅠB期為98.7％，Ⅱ期為85.7％。因此，在日本早期胃癌腹腔鏡手術已成為胃癌規約的標準術式之一。
進展期胃癌的腹腔鏡手術
進展期胃癌的腹腔鏡手術是目前腹腔鏡胃癌手術臨床研究的重點與熱點。日本早期胃癌佔所有胃癌的70％以上，而我國和一些歐美國家以進展期胃癌為主。日本胃癌協會指南已將腹腔鏡胃癌D2根治術作為治療較早期的進展期胃癌新的臨床研究治療選擇，主要治療T2N1期以內的胃癌患者。而我國及歐美一些國家進展期胃癌手術的比例約佔50～80％，也有ⅢB期及部分Ⅳ期的胃癌患者採取腹腔鏡胃癌根治術來治療。
進展期胃癌的腹腔鏡手術爭論焦點
近年來，國內外開展腹腔鏡進展期胃癌手術的單位越來越多，腹腔鏡手術能否達到進展期胃癌的根治效果目前仍是臨床探索的重要課題。其中，淋巴結清掃範圍和平均淋巴結清掃數目仍是眾多學者疑慮和關注的焦點。國內外的研究結果均顯示，腹腔鏡胃癌D2根治術治療進展期胃癌技術上可行，在胃癌完整切除、腫瘤周圍足夠正常組織的切除範圍及淋巴結清掃數目上與開腹手術比較，差異無統計學意義，能達到對進展期胃癌的根治效果。
腹腔鏡進展期胃癌手術的遠期臨床療效目前尚無大宗病例的前瞻性隨機對照研究結果。但一些單中心的前瞻性隨機對照研究和大量回顧性研究結果顯示腹腔鏡進展期胃癌根治術也能取得與開腹手術相當的遠期療效。腹腔鏡進展期胃癌手術術後遠期療效仍需大宗病例的多中心臨床前瞻性隨機對照研究才能得出結論。
目前韓國的KLASS01研究，國內李國新教授主持的CLASS01研究都是對比腹腔鏡和開腹胃癌手術治療效果的大型多中心前瞻性的臨床研究，期待更多的循證醫學的證據。
新型腹腔鏡胃癌手術
單孔腹腔鏡胃癌手術。Omori等報道7例早期胃癌患者採取經臍單孔腹腔鏡根治性遠端胃切除術，術中採取臍部2.5cm切口，置入3枚trocar，3腹腔鏡下進行胃遊離+D1+β淋巴結清掃+消化道重建。國內江志偉等報道胃竇癌採用經臍單孔腹腔鏡手術，都有良好的近期效果。
達芬奇機器人手術系統胃癌手術
達芬奇機器人手術系統憑藉其智慧化、人性化的控制系統，高清晰三維立體影象系統和更加穩定、靈活的作業系統保證了高質量的胃癌根治術的完成。國內外都有不少關於達芬奇機器人手術系統施行胃癌手術的報道，近期效果良好。
目前的問題
我國以進展期胃癌為主，早期胃癌的發現比例較低，腹腔鏡下胃癌D2根治術相當於早期胃癌的腹腔鏡手術，操作難度較大，學習曲線較長。於手術技術難度相對較大，國內外開展單位均較少。
提高早期胃癌的診斷率，積極開展早期胃癌的腹腔鏡手術治療，有必要建立腹腔鏡胃癌手術操作規範及專業的腹腔鏡胃癌手術培訓基地，同時應大力開展腹腔鏡進展期胃癌手術的臨床多中心大樣本的前瞻性隨機對照研究及相關基礎研究，從而提高我國腹腔鏡胃癌手術的整體水平。
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