胃癌的根治性手術是指將原發腫瘤連同轉移淋巴結及腫瘤周圍受累浸潤的組織一次切除,在解剖學上或病理學角度無腫瘤殘存,從而有可能治癒腫瘤的手術。
在臨床上,按照腫瘤根治的徹底性分為絕對根治術和相對根治術兩種。以早中期胃癌為例,前者是指術後病理證實,如第一站淋巴結有轉移,手術超越此站,做包括第二站淋巴結的清除術(D2),D>N。而相對根治術是指淋巴結清掃,僅至已有轉移的站別,而沒能超越此站。嚴格地說,已有漿膜侵犯的胃癌,由於腹腔內已有腫瘤細胞逸出種植的可能,因此即使施以根治術,也只能是相對根治術。
隨著腹腔鏡技術的不斷完善和成熟,以及外科醫生對微創理念認識的加深,腹腔鏡技術在胃腸道腫瘤手術中的應用已得到廣泛的普及和推廣。而腹腔鏡技術在胃癌手術中的應用也已成為近年來胃腸外科醫生探索和討論的熱點問題。由於胃癌根治性手術的專業性較強以及腹腔鏡技術應用的技術難度較大,所以,目前國內外胃腸外科在腹腔鏡胃癌手術技術的應用方面仍然侷限在一定的範圍內。
腹腔鏡胃癌根治手術的概念,準確地說就是應用腹腔鏡技術來完成傳統的胃癌根治術。它是外科醫生將一種新技術與傳統的手術方式相結合的產物。而根據腹腔鏡技術應用的不同特點和方法,又可以分為完全腹腔鏡下胃癌手術、腹腔鏡輔助下胃癌手術和手助腹腔鏡下胃癌手術(HALS)等3種術式。經過10多年來的臨床實踐和經驗總結,外一科應用最多的是腹腔鏡輔助下的胃癌手術,它充分體現了微創的優越性和胃癌根治手術的有效性。
對於熟練的腹腔鏡外科醫生來說,在腹腔鏡下,手術野被放大10倍左右,術者能清晰的觀察到組織的細微結構,對於淋巴結的清掃和手術創傷的控制都達到了完美的境界,由於腹腔鏡手術微創的特點,手術對病人機體的打擊減少到了最小,國內外的大量研究表明,腹腔鏡胃癌根治手術的遠期療效都達到或超越了傳統開放手術。腹腔鏡胃癌根治術腫瘤根治性切除和微創觀念的完美結合,將為廣大患者帶來福音。
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