子宮輸卵管通液術雖然因為裝置簡單、操作便利、價格低價格低廉等優點而在很長一段時間內被臨床上普遍運用，但在長期運用中也暴露出了以下弊端：1、子宮輸卵管通液術是用一隻導管把液體注入宮腔，宮腔體積和表面積較導管和輸卵管腔的橫斷面積大得多，根據流體動力學原理，壓強等於受力面積分之壓力，所以所注入液體到輸卵管內的壓力非常有限；2、實際臨床工作中我們也發現子宮輸卵管通液術誤診率高，達50％以上，既不能確定輸卵管梗阻部位，又不能明確輸卵管梗阻嚴重程度及性質，且有造成象患宮外孕那樣輸卵管破裂大出血的危險；3、因為子宮輸卵管造影的基本原理和子宮輸卵管通液術基本相同，若輸卵管粘連較輕，經子宮輸卵管造影時就已恢復通暢，若子宮輸卵管造影不能使輸卵管粘連得以復通，那麼再經子宮輸卵管通液術也不會有什麼效果；4、子宮輸卵管通液術是一種盲通，通液過程中看不到注入的液體在患者體內的具體程序，從而無法明確輸卵管梗阻部位、性質，這對確定輸卵管梗阻治療方法和療效來說毫無幫助。我個人經驗：頻繁的通液也是引起盆腔炎、子宮內膜異位症的一個不可忽視的原因！有懷疑輸卵管不通的患者建議直接做輸卵管碘油造影。我認為以下幾種人可考慮行輸卵管造影術：有刮宮史；反覆陰道炎病史；腹腔手術史；痛經史；排卵正常、男方正常久未受孕者。
1、炎症
產後 ( 或剖宮術、流產後 ) 、婦科手術後、經期不衛生、鄰近器官炎症的直接蔓延等引起。
繼發不孕者 60 ～ 70％ 有過人工流產史 , 人流後約有 10％ 的患者併發盆腔炎。 盆腔炎發作 1 次、 2 次、 3 次後輸卵管性不孕的機率分別是 12％ 、 23％ 和 54％ 。既往有闌尾炎穿孔病史者，輸卵管性不孕的危險增加 4.8 倍。盆腔手術後約有一半以上的患者會出現盆腔的粘連。
2、結核
慢性輸卵管炎中約有 5 ～ 10％ 為結核性。結核性輸卵管炎多源於肺部結核感染，常發生在青春期。原發性不孕，輸卵管阻塞的患者 , 應要考慮到結核的可能。
3、性傳播疾病
在國外，盆腔炎的主要病原體是淋病、沙眼衣原體和支原體。
近年來，國內的發病率也日益增高。該病原體感染後臨床症狀輕，對輸卵管損傷嚴重，應引起高度重視。有條件應作為常規的檢測。
4、子宮內膜異位症
異位內膜侵入輸卵管形成結節性輸卵管炎，輸卵管變硬僵直，影響拾卵、送卵功能。卵巢子宮內膜異位囊腫粘連與壓迫，導致輸卵管機械性阻塞。
輸卵管是精子和卵子相遇受精的場所，也是向宮腔運送受精卵的通道。 輸卵管阻塞性不孕症主要和炎症、結核、性傳播性疾病、子宮內膜異位症有關。
中醫中藥：
輸卵管不僅是連線卵巢和子宮的渠道，而且還具有排卵、貯卵、輸精、提供精卵結合的場所、輸送孕卵至宮控以便及時到達官腔內膜之功能。如果輸卵管有炎症，導致輸卵管堵塞，精子不能通過與卵子相遇造成的不孕，則稱為輸卵管阻塞性不孕。中醫在辨證治療輸卵管阻塞性不孕症時有其特殊方法。下面介紹中醫辨證治療輸卵管阻塞性不孕症方法。
中醫辨證治療輸卵管不孕症的發展過程可分為三個階段為：
第一階段：歷代中醫文獻中沒有與輸卵管阻塞相關的病名，注重全身辨證，對區域性病變認識不足。
第二階段：借鑑西醫學的檢查手段和病理改變進一步認識該病。在全身辨證的基礎上加入區域性辨病。
第三階段：確定全身辨證與輸卵管區域性辨病相結合是治療輸卵管阻塞性不孕症的大法。
中醫治療輸卵管不孕症可分為：內服法和外治法。
（一）內服法：是指 區域性辨病和全身辨證相結合的分型論治。
1、區域性辨病：由於引起輸卵管阻塞的病因不同（炎性、結核性、子宮內膜異位症等），所以輸卵管區域性的病變表現及病變程度亦不盡相同。 炎性阻塞中醫認為瘀血阻滯胞脈；結核性阻塞中醫認為瘀血阻於胞脈的重證；輸卵管積水中醫認為瘀溼互結於胞脈；子宮內膜異位症中醫認為血瘀Y瘕證。
區域性辨病，就是要辨清其病因，有針對性地選擇抗炎性滲出、抗結核、消除積水及消Y散結，減輕粘連的藥物，使治療更有的放矢，療效更加滿意。
2、全身辨證：在區域性辨病的基礎上，結合患者的發病誘因、全身症狀、婦科檢查、舌象及脈象進行辨證分型。其治療可分為：中藥內服和中藥外治。
（ 1 ）中藥內服。
（ 1 肝鬱血滯證：
主證：婚久不孕，精神抑鬱，喜嘆息，經前小腹及乳房脹痛，心煩易怒，月經量少，
色黯，經行不暢。舌質正常或略黯，脈細弦。
婦科檢查：盆腔多為正常，或附件增厚，壓痛不明顯。
治法：疏肝解鬱，活血通絡。
方藥：四逆散加味。
柴胡 10g 、枳實 10g 、赤芍 15g 、生甘草 10g 、丹蔘 30g 、穿山甲 10g 、
皁刺 10g 、王不留行 15g
加減：經前乳脹明顯者，加絲瓜絡 10g 、青皮 10g 。
心煩明顯者，加丹皮 10g 、炒梔子 6g 。
經行不暢，經色黯，有血塊，量時多時少者，加生牛膝 10g 、川芎 10g 。
② 瘀血內阻證：
主證：婚久不孕，平時小腹疼痛，經期加重，月經量或多或少，色黯，有血塊。
舌質黯，有瘀斑，脈沉弦。
婦科檢查：附件呈條索狀增厚，或片狀增厚，可有壓痛。
治法：活血化瘀通絡。
方藥：瓜蔞根散加減。
桂枝 10g 、桃仁 10g 、赤芍 15g 、蟄蟲 10g 、花粉 15g 、生牛膝 10g 、
路路通 10g 、王不留行 15g 、莪術 30g
加減：兼有胸脅脹痛，心情鬱悶者，加制香附 10g 、鬱金 10g 。
小腹疼痛明顯者，加制乳沒各 6g 。
附件增厚，壓痛明顯者，加白花蛇舌草 30g 、蒲公英 20g 、三七粉 3g （沖服）。
③溼瘀互結證：
主證：小腹及腰骶墜痛，勞累、性交後加重，白帶量多，大便溏薄，舌胖，質淡黯，脈滑。
婦科檢查：附件區可捫及囊性腫物，或子宮輸卵管碘油造影示輸卵管積水。
治法：化瘀祛溼通絡。
方藥：桂枝茯苓丸加味。
桂枝 15g 、丹皮 10g 、赤芍 15g 、桃仁 10g 、茯苓 30g 、水蛭 10g 、
白芥子 10g 、澤蘭 10g
加減 ：腰痠墜痛明顯者，加川斷 30g 、白朮 15g 。
白帶量多者，加車前子 10g 、澤瀉 10g 。
附件區可捫及囊性腫物，或輸卵管積水者，加馬鞭草 15g 、大戟 3g 。
輸卵管結核者，加夏枯草 15g 、蜈蚣 5 條。
④寒凝血瘀證：
主證：月經後期、量少，或經行腹痛，經色黯、有血塊，少腹冷痛，得溫則舒，大便溏，
舌淡，苔薄白，脈沉細或沉澀。
婦科檢查：子宮後位，活動度差，後穹隆可及觸痛性結節、盆腔包塊。
治法：溫經散寒，祛瘀通絡。
方藥：陽和湯加味。
熟地 10g 、鹿角膠 10g （烊化）、乾薑 6g 、白芥子 10g 、麻黃 6g 、生甘草 10g 、
肉桂 10g 、穿山甲 10g 、路路通 15g
加減：帶下量多，大便稀者，加炒白朮 15g 、茯苓 30g 。
兼腎陽虛，月經量少，性慾淡漠者，加鹿角霜 15g 、巴戟肉 6g 。
⑤ 溼熱瘀阻證：
主證：婚久不孕，月經先期，或經期延長，量多，質稠，色鮮紅，帶下色黃、量多，
腰骶痠痛，少腹灼熱感，經行尤甚，大便乾結，舌紅，苔薄黃，脈弦數。
婦科檢查：附件增厚，壓痛明顯，或可捫及炎性包塊。
治法：清熱祛溼，活血通絡。
方藥：薏苡附子敗醬散加味。
生薏仁 30g 、制附片 10g 、敗醬草 15g 、當歸 10g 、赤芍 15g 、生甘草 10g 、
路路通 15g 、皁刺 10g
加減：兼有低熱者，加黃芩 10g 、蒲公英 25g 。
月經量多，淋漓不淨者，加茜草 10g 、烏賊骨 30g 。
帶下色黃，口苦者，加龍膽草 6g 、車前子 10g 。
小腹脹痛，大便乾結者，加大黃 6g 、厚朴 10g 。
支原體陽性者，加黃柏 10g 、土茯苓 15g 、苦蔘 10g 、連翹 10g 、蚤休 10g 。
總之，區域性辨病可以明確病因診斷，增強遣方用藥的針對性，在此基礎上的全身辨證則是通過患者的不同症狀、體徵來辨別其全身臟腑氣血陰陽的盛衰，以確定相應的治法，使治療更全面、系統。
（ 2 ）中藥外治：
①中藥靜脈點滴：丹蔘注射液 20ml 加入 5％ 的葡萄糖 500ml 中，靜脈滴注，每日 1 次，連用 15 ～ 20 天，經期停藥。
②中藥灌腸：直接通過直腸粘膜吸收，直達病所，有利於發揮藥效而使區域性病灶變軟，粘連組織鬆動。瘀滯消散藥物選擇：赤芍 15g 、三稜 15g 、莪術 30g 、皁刺 15g 、透骨草 30g 、桂枝 15g 、威靈仙 15g 上藥濃煎至 180ml ，每晚保留灌腸，經期停藥。
③ 中藥外敷：是通過溫熱刺激和藥物滲入，可加速區域性組織的血液迴圈，促進炎症的吸收。藥物選擇：透骨草 30g 、川烏 6g 、肉桂 10g 、威靈仙 15g 、制乳沒各 10g 、當歸 15g 、紅花 10g 、丹蔘 30g 、赤芍 30g 、蘇木 15g 。方法：將上藥軋成綠豆大顆粒，裝布袋內，滴入少許白酒，蒸 40 分鐘，敷下腹部。每日 1 次， 2 日更換 l 袋，經期停用 。
④ 中藥離子匯入：通過離子匯入儀，將中藥匯入到病灶部位，使增粗、變硬的輸卵管變細、變軟，輸卵管的功能得以恢復。藥物：同中藥灌腸方。方法：上藥濃煎，將紗布浸溼放在小腹部，接上離子匯入儀，進行治療，每日 1 次，連用 15 天。經期停藥。
體會：
1、祛瘀不忘補虛：（ 1 ）行氣藥多耗氣，祛瘀藥多傷血，日久易導致氣血兩虛；（ 2 ）加用補氣養血之品，如黨蔘 15g ，生黃芪 30g ，當歸 10g 。
2、因輸卵管阻塞性不孕症屬難治病證，很難做到速戰速決。因輸卵管阻塞性不孕症治療需要 3 個月經週期，總有效率在 60％ 左右。要能守方堅持治療，才能達到應有的療效。
3、治療過程中要監測基礎體溫：（ 1 ）可以及時發現妊娠，儘早停藥，改用保胎之品；（ 2 ）可以瞭解排卵及黃體功能的情況，適當加用促排卵或提高黃體功能的藥物，有助於提高受孕率。
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