經常有人會問：我是多囊卵巢綜合徵嗎？多囊卵巢綜合徵是以持續性不排卵、高雄激素及卵巢多囊性改變為主要特徵的內分泌紊亂的症候群。它是青春期和生育期女性月經紊亂最常見的原因；其中，佔閉經1/3，月經稀發90％，無排卵性不孕90％。下面詳細介紹了該病的發病機制和診斷方法（中）。
一、發病機制
PCOS的發病機制迄今不明，涉及多種因素：
80年代發現多囊卵巢是由於長期不排卵而引起的卵巢改變，稱多囊卵巢（PCO）。
90年代已知高雄激素血癥及長期無排卵為特徵，部分病人存在胰島素拮抗，最終可能發展為內分泌、代謝紊亂，增加冠心病和Ⅱ型糖尿病的風險。目前研究認為，可能與某些遺傳基因與環境因素相互作用引起。
醫學界公認PCOS是個高度異質性的臨床症候群，發病多因性，表現多型性，涉及內分泌、代謝和遺傳等多種因素。因其內分泌、代謝系統異常，高血壓發病率比正常婦女增加8倍，糖尿病增加6倍，子宮內膜癌及乳腺癌增加2倍。
PCOS幾乎覆蓋女性一生。因此，需關注對PCOS病人的長期治療及預防。
二、臨床表現
1、一組複雜的症候群
PCOS臨床表現是以月經不調、不育、多毛或痤瘡、肥胖、黑棘皮症等為主要表現的一組複雜的症候群。
2、PCOS遠期合併症包括：
（1）惡性病變：如子宮內膜癌、乳腺癌；
（2）糖尿病： II型糖尿病；
（3）心血管疾病： 冠心病、高血壓。
3、稀發排卵或無排卵、不育
（1）臨床特點如下：
1）月經稀發、閉經，少數為不規則出血。
2）由於不排卵，導致不孕，且妊娠後易於流產。
（2）稀發排卵或無排卵的判斷標準：
初潮兩年不能建立規律月經；閉經（停經超過3個以往月經週期或月經週期R6個月）；
月經規律不能作為有排卵證據；基礎體溫（BBT）、B超監測排卵、月經後半期孕酮測定可明確是否排卵； FSH、E2水平應正常，目的在於排除低促性腺激素的性腺功能減退和卵巢早衰。
4、高雄
高雄激素的臨床表現是PCOS病人的一個重要特徵。
（1）高雄激素體徵的臨床表現：
多毛、痤瘡、脂性面板或脫髮等男性特徵。
（2）高雄激素血徵（睪酮水平）
有侷限性，並不是所有患者睪酮水平都高。
（3）高雄激素的臨床表現特點：
痤瘡：複發性，常位於額、雙頰、鼻、下頜，個別人前胸及後背；
多毛：上脣、下頜、乳暈周圍、下腹正中線等部位出現粗硬毛髮，陰毛濃密。
5、肥胖
50％的病人為向心型肥胖，其中大部分有高血壓或糖尿病家族史。
黑棘皮徵：10％的肥胖病人在陰脣、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處面板出現灰褐色色素沉著，呈對稱性，面板增厚，輕撫軟如天鵝絨。高胰島素/胰島素拮抗所致。
三、檢查與診斷標準
（一）檢查
全身體檢： 肥胖，多毛、男性分佈，痤瘡，黑棘皮徵
婦科檢查：乳暈旁多毛，陰毛增多，男性分佈，外陰色素增加；子宮正常或略小，兩側可捫及略大囊性卵巢。
基礎體溫：單相。
B超 ：多囊卵巢。
1、陰式B超：
（1）一側或雙側卵巢直徑2.5（不作為診斷標準，為輔助參考）；
（3）部分病人泌乳素高；
（4）部分病人有高胰島素、胰島素拮抗、血糖高（不作為診斷標準，也不影響治療方案）。
空腹胰島素>15uIUH/ml或2小時胰島素高於空腹10倍提示胰島素抵抗。
3、診斷性刮宮
瞭解子宮內膜變化（增生、不典型增生或子宮內膜癌）；大於35歲的PCOS患者，若陰道不規則出血超過15天以上，應常規診刮。
4、診斷專案
表1 診斷專案
臨床表現
內分泌檢查
卵巢形態
代謝
◇ 月經失調（52％）◇ 肥胖（50％）◇ 多毛、痤瘡（52％）◇ T高（68％）◇ LH/FSH〉2.5（ 50％）◇PRL偏高（30％）◇ 卵巢大◇ 卵巢多囊樣改變（52％）◇高胰島素血癥（69％）
（二）診斷標準
2003年美國與歐洲生殖協會在荷蘭鹿特丹研討會制定的標準：1）稀發排卵或無排卵（月經稀發、閉經或不孕）。2）高雄激素血癥的生化指標/或臨床表現（多毛、痤瘡）。3）超聲下多囊卵巢徵。
上述3條中符合2條，並排除其他高雄激素病因即可診斷。
（三）特別說明
1、高雄激素血癥應除外其他疾病，如腎上腺皮質增生，分泌雄激素的腫瘤，柯氏綜合症等；
2、單有PCO不能診斷PCOS，PCOS不一定有PCO；
3、LH不作為PCOS的診斷標準，但可以作為輔助參考；
4、胰島素抵抗不作為診斷標準，也不影響治療方案。對肥胖型PCOS應做代謝綜合徵的篩選。對不肥胖的PCOS婦女，若有糖尿病家族史，可做代謝綜合徵的篩選。
補充內容：
首選二甲雙胍，降低血胰島素，提高促排卵效果，預防遠期併發症。
用法：250-500mg tid，治療3個月後排卵率10％-20％，可提高機體對克羅米芬的敏感性。
其他藥物：曲格列酮、羅格列酮（文迪雅）。
目前，任何藥物不能保證停藥後不再閉經。調經目的是為保護子宮內膜，對抗子宮內膜過度增生，不是為了來月經。
總睪酮不代表真正體內雄激素活性，不是PCOS絕對指標，要看症狀體徵是否改善，不必糾結雄激素是否降到正常，體徵比雄激素水平更重要。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。