多囊卵巢綜合徵是一種常見的婦科內分泌疾病，在中國女性中發病率為5％-10％。患者主要表現為月經不規則如月經稀發、閉經、紊亂等，高雄激素表現如痤瘡、多毛等，體重超重和肥胖也很常見。不少患者在青春期就表現為月經週期延長，但是誤以為是青春期的“正常生理現象”沒有及時就診，直到婚後懷孕困難才到醫院檢查，確診為多囊卵巢綜合徵。經過為期3-6個月的綜合治療，包括控制體重、調整月經週期、降低雄激素、治療糖脂代謝異常等，在醫生指導下使用促排卵藥物，大部分患者可以順利懷孕，僅有少部分需要人工授精或試管嬰兒助孕。不孕症治療期間，患者會積極配合醫生控制飲食和積極運動，一旦懷孕就放任自由地胡吃海喝，一個孕期下來增加40-50斤很常見。生完寶寶需要哺乳，家中老人不斷勸說補身和產奶需要多吃，不知不覺中體重還在增加，停止哺乳後很多患者發現月經又不準時了。
那麼問題來了，多囊卵巢綜合徵的患者生完寶寶還需要治療嗎？
1、多囊卵巢綜合徵是一種由內分泌紊亂導致的慢性無排卵性疾病，月經週期的紊亂就是由於無排卵引起的。
正常的月經週期中子宮內膜受到雌孕激素影響發生週期性變化，排卵前卵泡產生的雌激素刺激子宮內膜增厚，排卵後卵巢黃體同時分泌雌孕激素，孕激素使子宮內膜轉化為分泌期改變，如果沒有懷孕，14天后黃體萎縮，子宮內膜脫落引起月經來潮。孕激素對於子宮內膜起到保護作用，一方面避免內膜過度增生，一方面使內膜轉化為分泌期，有助於月經期內膜完全剝脫。多囊卵巢綜合徵患者因為排卵功能障礙，不能正常排卵，子宮內膜受到雌激素長期作用過度增生，子宮內膜增生、子宮內膜癌的發生風險明顯增高。
需要特別指出的是，多囊卵巢綜合徵並非完全不能自行來經，很多患者表現為月經稀發，2-3個月有月經來潮。對於婦科內分泌專科醫生來說，來月經和排卵並不完全對等。多囊卵巢綜合徵患者很多是無排卵月經週期，子宮內膜缺乏孕激素的保護，仍可能出現上面所說的各種情況。有些患者對於激素週期治療有誤解，可能3個月，甚至半年1年不來月經，也不去醫院就診，這樣子宮內膜面臨的“危險”就更加高。因此，即使沒有生育要求，多囊卵巢綜合徵患者也需要定期複診，在醫生指導下用孕激素或短效口服避孕藥控制月經週期，保護子宮內膜。
2、除了內分泌紊亂外，臨床上發現相當一部分患者合併有不同程度的糖脂代謝異常，空腹血糖受損和（或）糖耐量異常、高脂血症等，如果沒有及時發現並積極干預，病情在5-10年內會逐漸發展為糖尿病、高血壓，心肌梗塞、腦卒中等心腦血管疾病發生風險也明顯增高。
因此多囊卵巢綜合徵患者在調整月經的同時，還需要篩查和治療糖脂代謝異常。多囊卵巢綜合徵中超重和肥胖的患者不少見，肥胖會加重患者的內分泌激素紊亂，造成惡性迴圈。就像上面提到的，部分患者在孕期和產後不注意控制體重，產後體重較孕前增加10-20斤，會進一步加重內分泌和代謝異常。
對於多囊卵巢綜合徵合併代謝異常的首先處理並非藥物，而是生活方式的調整：包括降低體重和體脂、飲食調整和鍛鍊，這是最重要的基礎治療，特別容易被醫生和患者忽視。研究表明，減輕體重的7％-12％，可以減少中心性分佈的脂肪，提高胰島素敏感性，改善糖耐量，同時抑制了卵巢雄激素的產生，就能改變或減輕月經紊亂、多毛、痤瘡等症狀，80％患者的月經週期得到改善，並恢復自發排卵。降低體重至正常範圍，可以降低糖尿病、高血壓、高血脂和心血管疾病等發生風險。在調整生活方式的基礎上，醫生根據患者代謝程度型別給予相關藥物治療，常用藥物有二甲雙胍、吡格列酮、阿卡波糖等。只有患者充分意識到肥胖和代謝異常對自身健康的威脅，堅持合理規律的生活方式，在孕期和產前控制飲食和體重，才能達到良好的治療效果。可以不誇張地說，生活方式的調整受益一生，對預防遠期併發症至關重要。
綜上所述，PCOS是影響女性一生健康的疾病，育齡期PCOS的月經紊亂和不孕不育的診治往往引起重視，對青春期以及生育後婦女的診治容易被患者或醫生忽略。無排卵容易引起子宮內膜病變，糖脂代謝異常增加糖尿病和心腦血管疾病風險。對於多囊卵巢綜合徵的治療來說，生寶寶是“前半生”，預防遠期併發症是“後半生”，生完寶寶仍需要治療多囊卵巢綜合徵。
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