多囊卵巢綜合徵是一個十分複雜的疾病,其病理生理狀態也是在不斷進展的,出現高雄低雌狀態,內分泌調節軸功能不穩定或不成熟,易出現卵泡不發育或卵泡期長,或數月或更長時間無排卵,月經稀發,從而影響受孕。近幾年的文獻報道表明,不管患者肥胖與否,均有不同程度的胰島素抵抗( IR) ,即胰島素功能不良,代謝性高胰島素血癥。
高胰島素既能刺激卵巢的雄激素合成酶,增加卵巢雄激素合成,也可改變脂蛋白及膽固醇的代謝而產生高脂血症,導致動脈粥樣硬化引起心腦血管病的發生,還具有潛在性子宮內膜癌、乳腺癌、糖尿病等疾病發生的危險。因此PCOS 積極治療對不孕及減少PCOS 併發症的發生都具有重要意義。
達英- 35 為結合口服避孕藥( COC) ,可競爭雙氫睪酮受體,抑制5α - 還原酶活性,並抑制促性腺激素分泌而減少卵巢雄激素的生成,是PCOS 常用的治療方法之一。但是有些學者觀察到,OC在減少雄激素的同時並不能顯著改善PCOS 的胰島素抵抗狀態,不能改善甚至惡化與PCOS 有關的脂代謝紊亂。
二甲雙胍可發揮全身胰島素的增敏作用,從而改善胰島素抵抗和高胰島素血癥,降低後者引起的卵巢和腎上腺細胞色素P450C17a 的活性,從而減少雄激素的合成,恢復正常的LH 和FSH 分泌,促進排卵週期的恢復,近年來已成為治療PCOS 的藥物之一。
很多研究提示,二甲雙胍還可通過降低血漿中脂肪細胞因子及炎症因子而改善胰島素抵抗。但臨床服用二甲雙胍的缺點是: 部分患者不能恢復正常月經。中西醫在治療多囊方面各有所長,各有所短,臨床上有的患者單純使用中藥時,可以更好的讓卵泡發育並排卵,其效率不弱於排卵藥物。當然中藥在配合改善卵巢敏感性、改善高胰島素血或拒抗狀態等相關藥物,能明顯提高臨床療效,縮短治療週期。
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