1、據統計,65% ~85% 的高雄激素血癥患者為多囊卵巢綜合徵(PCOS)患者。高雄激素血癥在PCOS的發病過程中起到了重要作用。一方面,卵巢內高雄激素濃度抑制卵泡成熟,不能發育成優勢卵泡,從而導致多個閉鎖卵泡,使卵巢呈多囊性改變(PCOS);另一方面,由於雄激素增多造成的下丘腦一垂體一促性腺激素軸功能紊亂,以及增高的胰島素的直接刺激,促使PCOS患者黃體生成激素(LH)增高,增高的LH又促進卵巢和腎上腺分泌雄激素,從而形成了一個雄激素過多,持續無排卵的惡性迴圈。
PCOS患者的卵巢增大,小卵泡數量異常增加,使卵巢對內外源性促性腺激素敏感性增加,直接協同FSH刺激卵泡產生,增加卵泡募集;垂體分泌的FSH相對LH低,要達到卵泡從募集到選擇的閾值是不足的,因而不能產生優勢卵泡。故只有改變卵巢的內分泌功能,促使排卵,才是治療本病的有效辦法。
2、 Diane-35的特點
達英一35為複方製劑,含2mg醋酸環丙孕酮和0.035mg炔雌醇,可降低雄性激素,減少脂肪在外周組織的堆積,使體重指數下降明顯,減少了外周脂肪芳香化酶,阻止了外周激素的惡性迴圈,增強了促排卵作用。同時預防了由於肥胖所致的高甘油三酯血癥和極低密度脂蛋白膽固醇血癥等一系列代謝性疾病的發生。達英一35所含的成分醋酸環丙孕酮為抗雄激素作用最強的孕激素,可通過其在靶器官與雄性激素競爭受體,阻止雄性激素受體複合物進入細胞核;抑制細胞色素P4如依賴的類固醇合成過程,同時抑制卵巢和腎上腺來源的雄激素;具有抗促性腺激素的作用,同時抑制垂體LH和FSH的釋放。本文結果顯示,應用達英一35治療,其有效地控制高LH及高雄激素血癥,使內分泌引數正常,明顯改善患者的臨床症狀及體徵,提高了促排卵治療的成功率,本研究先用Diane一35 3個週期,使患者LH、T水平明顯下降,而大大提高妊娠率。且因Diane一35有很強的孕激素作用,可減少流產的發生率。
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