多囊卵巢綜合徵是一種臨床常見的婦科內分泌性疾病，多發於青春期和生育期婦女，以無排卵的月經失調、多毛、痤瘡、肥胖、不孕等為主要臨床表現。由於多囊卵巢綜合徵的病因複雜，尚無獨特的單一的有效治療方案。深圳市人民醫院婦產科副主任醫師黃蓉表示，排卵障礙是多囊卵巢綜合徵的最大問題，所以要根據患者有無生育要求來區分治療方案。
1、有生育要求：調節機體促排卵
黃蓉指出，有生育要求的患者要先減輕體重和調整內分泌至正常後才能進行促排卵治療。該類患者的治療的最終目標是促使排卵以及獲得正常妊娠，首要策略是通過生活方式的干預，調整飲食和規律運動以減輕體重。多囊卵巢綜合徵合併肥胖症的患者用藥效果差，促排卵時藥物用量大，故如果同時伴有肥胖症的患者應首先減輕體重。
多囊卵巢綜合徵常常存在高雄激素血癥，主要有多毛和痤瘡，在處理上不僅是美容的問題，首先應針對過多雄激素的來源選用相應的抗雄激素劑。雄激素過多往往不是單一的來源，應採用綜合性的抗雄激素製劑，聯合應用，才能獲得比較滿意的效果，在雄激素過多的情況得以糾正之後，促排卵療法才能有效。
黃蓉介紹說，目前首選藥物炔雌醇環丙孕酮。炔雌醇環丙孕酮是孕酮(醋酸環丙孕酮)和乙炔雌二醇結合的藥物，孕酮通過競爭受體和抑制酶等作用，使體內雄激素逐漸減少。
針對患者可能存在胰島素抵抗，黃蓉認為可先採用二甲雙胍糾正內分泌紊亂，二甲雙胍是目前對有生育要求的患者來說比較安全的藥物，它可提高促排卵藥物的促排卵效果。
生育年齡的多囊卵巢綜合徵患者生育藥物的治療以促排卵、調解代謝為主。在體重和內分泌均調整至正常後，可進行促排卵治療。克羅米芬是一線促排卵藥物。
2、無生育要求：改善生活質量
與有生育要求的患者治療相同，多囊卵巢綜合徵治療的首要策略是通過調整生活方式，控制飲食、規律運動，減輕體重至正常範圍，改善胰島素抵抗，阻止多囊卵巢綜合徵長期發展的不良後果，主要包括一些遠期併發症糖尿病、高血壓、冠心病、代謝綜合徵、和子宮內膜癌等。
對於該類患者，黃蓉認為口服避孕藥可用於治療高雄激素血癥或高雄激素表現，常用的是各種短效口服避孕藥，炔雌醇環丙孕酮仍為首選。對於青春期女孩在應用口服避孕藥存在加速青春期少女的骨成熟有損終身高，降低胰島素敏感性，導致患者糖耐量受損，所以服藥前應做好患者充分的知情同意。
黃蓉建議，孕激素可用於無明顯高雄激素臨床和實驗室表現，及無明顯胰島素抵抗的無排卵患者，單獨採用定期孕激素治療，以恢復月經;可調整月經週期，保護子宮內膜，預防子宮內膜癌的發生;可通過減慢下丘腦促性腺激素釋放激素-促黃體素脈衝分泌頻率，在一定程度上降低雄激素水平;適用於無嚴重高雄症狀和代謝紊亂的患者。
對於胰島素抵抗的治療，黃蓉表示，與有生育要求的患者治療相似，可選用二甲雙胍。囑患者每 3～6 個月複診，瞭解月經和排卵恢復情況，有無不良反應，複查血胰島素、促黃體生成激素、睪酮。如果月經不恢復，仍須加用孕激素調經。
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